Противопоказания при аденоме гипофиза

Ограничения при аденоме гипофиза

Противопоказания при аденоме гипофиза

Для пациентов ограничения при аденоме гипофиза связаны с ее типом и тяжестью, основными симптомами и осложнениями после операции. Успешное лечение позволяет быстро восстановится, без последствий.

В таких случаях человек может вести привычный образ жизни, проходя плановые осмотры. Симптомы Аденома гипофиза — это доброкачественная опухоль, лишь у небольшого числа пациентов имеющая выраженную клинику.

У остальных она […]

Знаменитый телеведущий Сергей Сивохо побывал в Израиле. Он благодарит специалистов Первого медицинского центра Тель-Авива, приглашает пациентов приезжать на лечение и диагностику, и тепло отзывается об Израиле,…

Перейти на страницу отзыва

Для пациентов ограничения при аденоме гипофиза связаны с ее типом и тяжестью, основными симптомами и осложнениями после операции. Успешное лечение позволяет быстро восстановится, без последствий.

В таких случаях человек может вести привычный образ жизни, проходя плановые осмотры. Симптомы Аденома гипофиза — это доброкачественная опухоль, лишь у небольшого числа пациентов имеющая выраженную клинику.

У остальных она […]

Известный рок-исполнитель Александр Иванов вместе с руководителями Первого медицинского центра Тель-Авива – Романом Гольдманом и Юрием Раньковым. Александр отмечает, что его пребывание в нашем центре превзошло…

Перейти на страницу отзыва

Для пациентов ограничения при аденоме гипофиза связаны с ее типом и тяжестью, основными симптомами и осложнениями после операции. Успешное лечение позволяет быстро восстановится, без последствий.

В таких случаях человек может вести привычный образ жизни, проходя плановые осмотры. Симптомы Аденома гипофиза — это доброкачественная опухоль, лишь у небольшого числа пациентов имеющая выраженную клинику.

У остальных она […]

Известный актер Александр Балуев благодарит сотрудников Первого медицинского центра Тель-Авива. Отмечает не только профессионализм врачей и медицинскую систему Израиля, но и дружеское, человеческое отношение…

Перейти на страницу отзыва

Для пациентов ограничения при аденоме гипофиза связаны с ее типом и тяжестью, основными симптомами и осложнениями после операции. Успешное лечение позволяет быстро восстановится, без последствий.

В таких случаях человек может вести привычный образ жизни, проходя плановые осмотры. Симптомы Аденома гипофиза — это доброкачественная опухоль, лишь у небольшого числа пациентов имеющая выраженную клинику.

У остальных она […]

Известный музыкант, солист рок-группы “Рондо”, Александр Иванов благодарит врачей и координаторов Первого медицинского центра Тель-Авива. Отмечает не только высокий профессионализм персонала, но и искреннее…

Перейти на страницу отзыва

Для пациентов ограничения при аденоме гипофиза связаны с ее типом и тяжестью, основными симптомами и осложнениями после операции. Успешное лечение позволяет быстро восстановится, без последствий.

В таких случаях человек может вести привычный образ жизни, проходя плановые осмотры. Симптомы Аденома гипофиза — это доброкачественная опухоль, лишь у небольшого числа пациентов имеющая выраженную клинику.

У остальных она […]

Известная украинская актриса, Елена Кравец, участница студии “Квартал 95” с теплом и благодарностью отзывается о диагностике в Первом медицинском центре Тель-Авива. Особо отмечает хорошее отношение со стороны…

Перейти на страницу отзыва

Для пациентов ограничения при аденоме гипофиза связаны с ее типом и тяжестью, основными симптомами и осложнениями после операции. Успешное лечение позволяет быстро восстановится, без последствий.

В таких случаях человек может вести привычный образ жизни, проходя плановые осмотры. Симптомы Аденома гипофиза — это доброкачественная опухоль, лишь у небольшого числа пациентов имеющая выраженную клинику.

У остальных она […]

У себя на родине мне ставили неправильный диагноз, поэтому все лечение было мало эффективно. По приезду в Первый медицинский центр Тель-Авива, я прошла весь необходимый комплекс диагностических процедур, врачи…

Перейти на страницу отзыва

Для пациентов ограничения при аденоме гипофиза связаны с ее типом и тяжестью, основными симптомами и осложнениями после операции. Успешное лечение позволяет быстро восстановится, без последствий.

В таких случаях человек может вести привычный образ жизни, проходя плановые осмотры. Симптомы Аденома гипофиза — это доброкачественная опухоль, лишь у небольшого числа пациентов имеющая выраженную клинику.

У остальных она […]

Хочется поблагодарить врачей и координаторов Первого медицинского центра Тель-Авива за высокое качество услуг и профессионализм. Доктора онкоцентра клиники предоставили развернутые консультации и расписали…

Перейти на страницу отзыва

Для пациентов ограничения при аденоме гипофиза связаны с ее типом и тяжестью, основными симптомами и осложнениями после операции. Успешное лечение позволяет быстро восстановится, без последствий.

В таких случаях человек может вести привычный образ жизни, проходя плановые осмотры. Симптомы Аденома гипофиза — это доброкачественная опухоль, лишь у небольшого числа пациентов имеющая выраженную клинику.

У остальных она […]

Выражаю огромную благодарность персоналу Первого медицинского центра Тель-Авива, врачам, медсестрам, координаторам. Отдельно хочу отметить оперативность и быстроту проведения всех обследований, диагностических…

Перейти на страницу отзыва

Для пациентов ограничения при аденоме гипофиза связаны с ее типом и тяжестью, основными симптомами и осложнениями после операции. Успешное лечение позволяет быстро восстановится, без последствий.

В таких случаях человек может вести привычный образ жизни, проходя плановые осмотры. Симптомы Аденома гипофиза — это доброкачественная опухоль, лишь у небольшого числа пациентов имеющая выраженную клинику.

У остальных она […]

Спасибо врачам Первого медицинского центра Тель-Авива за теплый прием, человеческое отношение и высокий профессионализм. Отдельная благодарность доктору Татьяне Гуревич, координаторам международного отдела…

Перейти на страницу отзыва

Для пациентов ограничения при аденоме гипофиза связаны с ее типом и тяжестью, основными симптомами и осложнениями после операции. Успешное лечение позволяет быстро восстановится, без последствий.

В таких случаях человек может вести привычный образ жизни, проходя плановые осмотры. Симптомы Аденома гипофиза — это доброкачественная опухоль, лишь у небольшого числа пациентов имеющая выраженную клинику.

У остальных она […]

Людмила и Юрий Малаховы выражают огромную благодарность всему персоналу Первого медицинского центра Тель-Авива за теплоту, человеческое отношение и профессионализм. Отмечают, что все, от переводчиков, до медицинских…

Перейти на страницу отзыва

Источник: //telaviv-clinic.org/clinic/ogranicheniya-pri-adenome-gipofiza/

Микроаденома гипофиза противопоказания

Противопоказания при аденоме гипофиза

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Читать далее…

Этот гормон регулирует выработку молока у женщин, и функцию половых желёз у обоих полов. У женщин снижается выработка эстрогенов, что нарушает  овуляторные процессы. У мужчин снижается выработка гормона тестостерона, и как следствие происходит развитие эректильной дисфункции.

Пролактинома у мужчин возникает вдвое реже, чем у женщин. Обычно это связано с размерами опухоли. У мужчин клиническую симптоматику дают только опухоли более крупных размеров.

Отличительной чертой аденомы является медленный рост и доброкачественное течение опухоли. В редких случаях происходит малигнизация (озлокочествление). У детей опухоль развивается сравнительно редко.

Риск развития опухоли выше в возраст от 20 до 25 лет.

Строение гипофиза

Гипофиз относится к органам секреции гормонов.

Состоит из двух частей:

  • передней или аденогипофиза;
  • задней части.

Располагается на задней поверхности головного мозга. Представляет собой овальное образование размеров до 1 см, массой до 0,5 г. Анатомически гипофиз располагается в области турецкого седла.

Эта такая часть в костях черепа, представляющая собой небольшое углубление. Гипофиз имеет тесную связь с гипоталамусом. Вместе они образуют гипотоламо-гипофизарную систему, имеющая значительную роль в регуляции физиологических процессов.

Аденогипофиз состоит из клеток железистого типа.

Он выделяет следующие типы гормонов:

  • пролактин отвечает за половую функцию, лактацию, обмен веществ и менструальный цикл;
  • тиреотропный гормон влияет на работу эндокринных желёз;
  • адренокортикотропный гормон связан с деятельностью надпочечников;
  • фолликолостимулирующие гормоны влияет на овуляцию, рост и созревание фолликулов;
  • лютеинизирующие вещества связаны с образованием желтого тела во время менструального цикла, регулирует активность стероидных гормонов.

Задняя доля гипофиза или нейрогипофиз. Состоит из нейронов, нейросекреторных телец и волокон. Отвечает за синтез и резерв гормональных веществ.

Основные вещества нейрогипофиза:

  • гормон вазопрессин влияет на сосудистую стенку, на работу почек и головной мозг;
  • окситоциновый гормон повышает сократительную способность матки женщин и синтез молока.

Причины развития опухоли

Несмотря на высокую эффективность диагностических методов исследования, точную причину возникновения аденомы гипофиза выяснить не удалось.

Возможными причинами развития опухоли могут быть:

  • генетические мутации;
  • наследственная предрасположенность;
  • множественные черепно-мозговые травмы;
  • инфекции головного мозга;
  • гормональный диссонанс в организме.

Генетические нарушения связаны с неоплазией 1 степени эндокринной этиологии. Это такое наследственное отклонение, при котором развивается избыток секреции гормонов паращитовидной, поджелудочной железой и развитием множества язв пептического характера.

Наследственная предрасположенность связана с наличием подобных заболеваний у кого-то из членов семьи. Вероятность развития опухоли в таком случае составляет около 35%.

Черепно-мозговые травмы обуславливают нарушение мозгового кровообращения в ЦНС. Тем самым изменяется процесс деления и дифференцировки клеток. Они становятся атипичными, с нарушенным кариотипом и как следствие, количество клеток увеличивается и возникает опухоль.

Инфекции головного мозга приводят к изменениям в процессах деления клеток. Из-за развития воспалительной реакции ткани испытываются гипоксию. Кислородное голодание приводит к развитию опухоли.

К инфекциям относят:

  • бактериальные менингиты;
  • нейросифилис;
  • вирус герпеса;
  • осложнения гриппозной инфекции;
  • очаги туберкулёза.

Гормональный дисбаланс связан с нарушением работы эндокринных органов. Обычно такие изменения возникают в процессе полового созревания, во время беременности, менопаузы. Это физиологические нарушения уровня гормонов. Патологическое изменение наблюдается при дефекте самих желез внутренней секреции. При различных заболеваниях хронического течения, риск развития опухоли увеличивается в 2 раза.

Во многих случая причину развития опухоли выявить не удаётся.

Разновидности новообразований аденогипофиза

Классификация основывается на расположении опухоли.

Различают:

  • интраселлярные;
  • экстраселлярные.

По размерам выделяют:

  • макроаденому;
  • микроаденому.

Инстраселлярные опухоли располагаются внутри турецкого седла. Размером до 1 см. Экстраселлярные аденомы выходят за пределы турецкой ямки в костях черепа, размером более 1 см. Соответственно микроаденома находится в пределах 1 см, а макроаденома выходит за этот размер.

Размер опухоли зависит не от времени, в течение которого появилось новообразование, а от способности к пролиферации. То есть, чем интенсивнее делятся клетки опухоли, тем больше становится в размере аденома. Причём макроаденомы сильнее дифференцируются у мужчин. У женщин активнее микроаденомы.

Симптомы

Изменения, связанные с появлением опухоли аденогипофиза, проявляются во всех системах организма. Психологические изменения, возникающие из-за наличия опухоли, у мужчин и женщин носят одинаковый характер. Отличие заключается во влияние аденомы на половую функцию.

Макроаденомы из-за своих крупных размеров могут сдавливать нерв зрительного канала. Местом сдавления в головном мозге является зрительный перекрёсток. Это участок, в котором нервные волокна от правого и левого глазного яблока перекрещиваются.

Выделяют следующие признаки давления аденомы на зрительный нерв:

  • диплопию (двоение в глазах);
  • нарушение цветовосприятия;
  • снижение остроты зрения или миопия;
  • ограничение зрительных полей;
  • косоглазие;
  • парез взора.

Головная боль постоянного, ноющего характера может стать одним из симптомов развития опухоли. Развивается боль чаще в области висков. Из-за разрастания аденомы в головном мозге, повышается внутричерепное давление. Поэтому головная боль иногда невыносимого характера, чаще двусторонняя.

Макроаденома помимо глазного нерва, может оказывать давление на тройничные волокна. Проявляется это следующими болезненными ощущениями:

  • в области лица и шеи;
  • носа;
  • верхней части губы.

Особенной чертой наличия опухоли, является отсутствие нарушений в работе мимических мышц.

Проявление у женщин

Опухоль у женщин обычно проявляется рядом характерных изменений. Из-за большого количества гормона пролактина изменяется активность фолликулостимулирующего и лютеинизирующего вещества. Как следствие нарушаются процессы овуляции.

Это проявляется следующим:

  • менструальный цикл становится длиннее до 3х месяцев;
  • аменореей, отсутствием менструации более 3 месяцев;
  • появлением межменструальных кровотечений;
  • незначительные кровяные выделения во время менструации;
  • нетипичные маточные кровотечения.

Также наблюдается:

  • Из-за нарушения функционирования яичников, отсутствует овуляция и со временем развивается бесплодие. Возникает выделение молокоподобной жидкости из сосков — галакторея. При надавливании на соски количество жидкости увеличивается. Возможна обильная галакторея.
  • Сниженное количество гормонов эстрогенов ведёт к сокращению либидо. Секреция во влагалище снижается, что приводит к развитию дисбактериоза.
  • Аденома ведёт к гипокальциемии. Кальций вымывается из костной ткани. Нарушение минерального баланса приводит к появлению кариеса и переломам.
  • Оволосение по мужскому типу. Наличие волос с чрезмерным ростом в области подбородка, вокруг сосков, на животе или спине. Гормон пролактин стимулирует активность надпочечников и в кровь выбрасываются андрогены. Это приводит к появлению волос с толстым стержнем.
  • В случае развития аденомы у девочек, половое созревание не происходит. Половые органы полностью не развиваются.

Проявление у мужчин

Симптомы наличия опухоли у мужчин проявляются крайне поздно. Характерны следующие изменения:

  • Снижение активности сперматозоидов и нарушение процесса сперматогенеза, приводит к мужскому бесплодию.
  • Гормон пролактин снижает уровень тестостерона, вследствие чего уменьшается либидо.
  • Нарушения в работе предстательной железы, проявляется снижением количества смазки, необходимой для активности сперматозоидов.
  • Наличие опухоли у мальчиков приводит к недоразвитию половых органов и недостатку тестостерона. Это проявляется недостаточным оволосением, моложавостью, уменьшением размеров яичек, наличием избытка жировой ткани в области бёдер, живота.

Нарушения психоэмоциональной сферы

Избыток гормона пролактина влияет на эмоциональную сферу организма. Это проявляется:

  • снижением внимания;
  • депрессией;
  • хронической усталостью;
  • нарушением сна;
  • снижением памяти.

Диагностика

Обнаружение опухоли складывается из следующих методов:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяет определить размер аденомы, расположение опухоли. При МРТ происходит послойное исследование тканей;
  • компьютерная томография, показывает размер опухоли. При исследовании обнаруживают признаки разрушения тканей;
  • краниография — метод рентгенографии костей черепа. Признаками опухоли на краниографии будут увеличение размеров турецкого седла и изменение структур костей черепа.
  • консультация окулиста при нарушении зрения;
  • лабораторные исследования крови на уровень гормона пролактина;
  • анализ на гормоны гипофиза.

У женщин в детородном возрасте опухоль вызывает характерные изменения, и её выявление происходит на ранних сроках.

Лечебные мероприятия

Лечение пролактиномы включает в себя приём медикаментов и оперативное вмешательство. В качестве препаратов используют следующие средства:

  • бромокриптин;
  • аберигин;
  • достинекс;
  • квинаголид.

Данные средства используют в качестве симптоматической терапии при лечении опухоли. Их эффект направлен на нормализацию уровня гормона пролактина.

Препараты бромокриптин и аберигин являются производными спорыньи. Они повышают чувствительность дофаминовых рецепторов и тем самым тормозят активность гормона пролактина.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Достинекс и квинаголид являются химическими соединениями, которые синтезированы с целью снижения активность пролактина. Механизм действия основан на повышения активности рецепторов дофамина.

В случае наличия побочных эффектов назначают препараты домперидона. Лечение опухоли проводит врач-эндокринолог.

Хирургическое вмешательство

В случае отсутствия эффекта от лекарственных средств, прибегают к оперативному вмешательству. Удаление пролактиномы — радикальный метод в лечение опухоли. Отсутствие результата от медикаментов, связано с дефицитом в аденоме рецепторов к дофамину.

Показания к оперативному лечению аденомы:

  • низкий результат от медикаментозной терапии;
  • прогрессирование аденомы, несмотря на приём лекарств;
  • индивидуальная непереносимость препаратов;
  • возникновение опухоли во время беременности;
  • тяжёлые сопутствующие патологии органов зрения;
  • кровоизлияния аденомы.

Противопоказания к хирургическому удалению опухоли:

  • критическое состояние пациента;
  • тяжёлые патологии сердечной, дыхательной систем.

Методика оперативного лечения аденомы заключается в следующем:

  • доступ к операции производят через носовые пазухи;
  • разрушение опухоли происходит путём криодеструкции, ультразвука;
  • использование трепанации черепа применяют крайне редко, только в очень запущенных случаях, при наличии огромной опухоли.

Микроаденома эффективно удаляется оперативным способом. В случае гигантской аденомы невозможно полностью её удалить. В этом случае применяют паллиативные операции.

Заключение

Аденома гипофиза — доброкачественная опухоль, имеющая различную симптоматическую картину. Главное — вовремя обратиться за помощью к специалисту.

При своевременном лечении распространение опухолевых клеток не произойдёт. В случае наличия предрасположенности, необходимо сдавать анализ на определения уровня гормона пролактина.

Прогноз при опухоли всегда будет зависеть от размеров и возможности применения лечения аденомы.

Симптоматика и методы лечения аденомы гипофиза

О причинах и проявлениях акромегалии

Причины развития микроаденомы гипофиза головного мозга

Проявление гипофизарного гигантизма

Что означает снижение тиреотропного гормона?

Признаки и симптомы кретинизма

Не могу забеременеть из за щитовидной железы что делать Гормон щитовидной железы ат тпо повышенный Политика конфиденциальности или пользовательское соглашение

Анти тпо повышен что это значит у женщин Узловой зоб щитовидной железы лечение народными средствами Надпочечники гормоны какие анализы сдать

Осиплость голоса после операции на щитовидной железе Половые гормоны на тестостерон Причины заболевания щитовидной железы у ребенка

Базедова болезнь у детей Экзофтальм после удаления щитовидной железы Гормон андростендион понижен у женщин

17 пг гормон Что пить при щитовидной железе Стг анализ крови

Гормон ттг последствия Анализ на с пептид Щитовидная железа йод фтор

Источник: //1shchitovidka.ru/simptomyi/mikroadenoma-gipofiza-protivopokazaniya/

Что такое аденома и микроаденома гипофиза головного мозга

Противопоказания при аденоме гипофиза

Аденома гипофиза головного мозга считается доброкачественной опухолью, не угрожающей жизни. Но её опасность в том, что симптомы проявляются довольно поздно, когда опухоль уже приобрела довольно крупные размеры.

Расположение главной эндокринной железы делает удаление аденомы довольно сложной операцией, имеющей много противопоказаний.

Аденома гипофиза и микроаденома: что это такое, в чем различие

Слева – снимок здорового гипофиза. Пространства между зрительным нервом — 1 и гипофизом — 2 достаточно.
Справа — снимок аденомы. Гипофиз выпуклой формы, сдавливает нерв

Под этим термином понимают доброкачественную железистую опухоль. Аденома головного мозга может синтезировать гормоны, а может быть неактивной, и в этом случае её течение бессимптомно.

При этом, когда опухоль достигает относительно больших размеров, она начинает сдавливать соседние структуры мозга, проявляясь неврологическими симптомами.

В отличие от неё микроаденома гипофиза всегда имеет малые размеры (не больше 1см), и, достигнув их, она перестаёт увеличиваться. Она также может быть гормонально активной или бессимптомной, может располагаться в любой области гипофиза.

Основное различие между аденомой гипофиза и микроаденомой в том, что симптомы аденомы прогрессируют, а симптомы микроаденомы, если они есть, остаются неизменными.

Виды аденомы гипофиза

Аденома и микроаденома гипофиза классифицируются в зависимости от различных признаков – морфологических и клинических. Это важно для точной постановки диагноза, медикаментозного назначения лечения и операции по удалению аденомы гипофиза.

По размерам:

  • Макроаденома – больше 1см;
  • Микроаденома гипофиза – до 1см.

По локализации (определяется относительно турецкого седла):

  • Эндоселлярное расположение полностью внутри седла, чаще всего микроаденома гипофиза;
  • Супраселлярное расположение – опухоль растёт вверх, наиболее удобное для удаления аденомы;
  • Инфраселлярное расположение – опухоль растёт вниз, упираясь в костную стенку турецкого седла;
  • Ретроселлярное расположение – опухоль растёт назад, упираясь в спинку турецкого седла.

По секреции гормонов гипофизарные опухоли делятся на гормонпродуцирующие и неактивные (протекающие бессимптомно). Гормнопродуцирующие опухоли дополнительно делятся по характеру продуцируемых гормонов.

Это могут быть мужские или женские половые гормоны, соматотропин, адренокортикотропный гормон, тиреотропный гормон.

Большинство из них вызывает симптомы поражения органов-мишеней для тропных гормонов, поэтому не сразу становится очевидным, что такое состояние вызывает аденома.

Причины возникновения аденомы гипофиза

Для начала следует определиться с тем, что такое аденома. Это доброкачественная опухоль, возникающая на железистой ткани. Она может медленно расти, но без прорастания её сосудами, не разрушает соседние ткани, не вызывает кахексии.

Симптомы и лечение аденомы гипофиза очень зависят от её расположения. Это заболевание можно отнести к многофакторным, поскольку причин, неизбежно вызывающих его, нет.

К причинам опухолевых поражений относят:

  • нарушения работы периферических эндокринных желёз,
  • черепно-мозговые травмы,
  • неправильный приём оральных контрацептивов,
  • энцефалит и менингит,
  • наследственная предрасположенность,
  • беременность с патологией,
  • интоксикация головного мозга,
  • сильная нагрузка на гипофиз в течение беременности, в период грудного вскармливания, при аборте, а также в подростковый период.

Симптомы аденомы у женщин и мужчин

Признаки аденомы гипофиза могут появиться довольно поздно, когда опухоль достигла больших размеров. Или, напротив, гормональные изменения возникают очень рано, но чаще всего выглядят, как нарушение функций соответствующих органов-мишеней.

Тем не менее, в течении заболевания выделяют несколько характерных синдромов. Поскольку речь идёт об эндокринной системе, часть из них может по-разному протекать у мужчин и женщин.

  • Офтальмо-неврологический синдром. Под этим термином объединяют проявления механического воздействия растущей опухоли на соседние структуры. Для микроаденомы гипофиза этот синдром не характерен.

Он проявляется головными болями, повышением внутричерепного давления. Самый характерный симптом – двоение в глазах и выпадение боковых полей зрения с обеих сторон.

В тяжёлых случаях возможна полная потеря зрения. Также могут возникнуть судороги, эпилептоподобные припадки, нарушение чувствительности конечностей.

  • Эндокринно-обменный синдром – общее название для возникающих нарушений гормонального фона. Проявления этого синдрома зависят от того, какой именно участок железы поражён, и секреция какого гормона нарушена.

В некоторых случаях эндокринно-обменного синдрома может не быть, и опухоль проявит себя только тогда, когда разовьются неврологические нарушения.

Ниже перечислены различные виды опухолей по продуцируемым гормонам и нарушения, которые они вызывают.

  • Соматотропинома. Соматотропин называют гормоном роста. Это вещество вызывает усиленный рост организма, особенно много его выделяется в детстве. Проявления соматотропиномы зависят от возраста.

В детском возрасте повышение количества соматотропина вызывает равномерное увеличение тела – гигантизм. В подростковом и особенно взрослом возрасте возникает другое заболевание – акромегалия.

Оно проявляется увеличением стоп, кистей, носа – тех частей тела, на которые соматотропин способен повлиять. Морфологически эта опухоль обычно представляет собой микроаденому гипофиза.

  • Пролактинома – опухоль, вызывающая увеличение количества пролактина. Этот гормон стимулирует выделение молока во время лактации.

Такая аденома гипофиза у женщин проявляется увеличением в размерах молочных желёз, выделением из них молока даже вне лактации, нарушением или полным прекращением менструального цикла, бесплодием.

Мужчины в подобных случаях страдают импотенцией, увеличением груди и выделением из неё молока, изменением фигуры на более женственную.

  • Кортикотропинома проявляется характерными признаками синдрома Иценко-Кушинга:
  1. перераспределением жировой ткани,
  2. покраснением лица,
  3. повышением уровня сахара в крови, что может спровоцировать развитие сахарного диабета,
  4. появлением растяжек и воспалительных явлений на коже.

Как правило, к таким последствиям может привести фиброаденома гипофиза.

  • Тиреотропинома проявляется гиперфункцией щитовидной железы.

Симптомы у женщин особенно заметны, хотя проявления заболевания и не зависят от пола – быстрая потеря веса при сохранении прежних условий жизни, постоянное чувство жара, эмоциональная нестабильность, боли в сердце.

  • Гонадотропинома – это опухоль, вызывающая выделение гормонов, стимулирующих активность половых желёз, причём гормоны могут быть как мужскими, так и женскими.

Повышение концентрации гормонов своего пола может пройти незамеченным, хотя у женщин возможны нарушения менструального цикла. Повышение количества женских гормонов у мужчин проявляется снижением потенции, изменением фигуры, голоса, и оволосения.

У женщин, если повышается количество мужских половых гормонов, голос становится грубее, появляется растительность на лице и теле, нарушается менструальный цикл. В обоих случаях развивается бесплодие.

Диагностика аденомы гипофиза

Фиброаденома чаще всего является случайной находкой, если её размер ещё недостаточно большой для появления офтальмо-неврологического синдрома.

Симптомы микроаденомы гипофиза могут не проявиться в течение всей жизни, и так и остаться не диагностированными. Это происходит примерно в половине случаев поражения основной эндокринной железы.

Самый точный способ постановки диагноза при фиброаденоме – анализ крови на гормоны гипофиза и органов-мишеней. Повышенное количество как тех, так и других гормонов, говорит о наличии опухоли.

Повышение только тропных гормонов при нормальной или даже пониженной концентрации гормонов органов-мишеней – тревожный признак, говорящий об истощении железистой ткани – вот чем опасна данная опухоль.

Такие результаты анализа говорят о том, что последствия аденомы гипофиза будут довольно тяжёлыми, а эффективность лечения станет ниже.

Применяются и другие методы, которые чаще всего позволяют диагностировать фиброаденому – эхоэнцефалография, МРТ головного мозга, которые обычно выполняются в связи с другими заболеваниями, а поражение железистой ткани выявляются как случайная находка.

Лечение аденомы гипофиза

Лечение аденомы гипофиза полностью зависит от того, какими симптомами она проявляется, где располагается и от её размера. Чаще всего применяется комбинированный метод – сочетание медикаментозной терапии, лучевого и хирургического лечения.

Если опухоль протекает бессимптомно, лечение может быть так и не назначено.

Медикаментозное лечение фиброаденомы,  в первую очередь предполагает приём гормональных препаратов. Это позволяет скорректировать нарушения гормонального фона, нормализовать его.

Некоторые опухоли, например, пролактинома, хорошо отвечают на гормональное лечение, уменьшаются в размерах, а выраженность симптомов уменьшается.

Также назначаются лекарственные средства, снижающие восприимчивость тканей органов-мишеней к тропным гормонам. Если операция противопоказана, то лекарства приходится принимать пожизненно.

Хирургическое лечение – один из самых надёжных способов борьбы с опухолью. Но он имеет довольно много противопоказаний, поскольку операция на головном мозге всегда рискованна.

Абсолютным показанием является появление офтальмо-неврологического синдрома и прогрессирование заболевания на фоне медикаментозной терапии. Аденома гипофиза после операции рецидивирует крайне редко.

Лучевая терапия применяется в тех случаях, когда медикаментозное лечение не дало достаточного результата, а к операции по удалению аденомы гипофиза имеются абсолютные или относительные противопоказания.

Вызывает довольно много побочных эффектов, но позволяет значительно снизить активность гормонпродуцирующей опухоли.

Осложнения без операции по устранению аденомы

Хирургическое вмешательство – самый надёжный способ лечения, но в некоторых случаях она противопоказана, или сами пациенты откладывают лечение надолго.

Это может привести к тому, что опухоль будет расти, вызывая всё более опасные неврологические и эндокринные нарушения. Если диагностирована микроаденома гипофиза, которая не увеличивается в размерах, хирургическое лечение может на назначаться.

Прогноз аденомы гипофиза очень сильно зависит от того, продолжают ли действовать неблагоприятные факторы. Если лечение назначено вовремя и правильно, то возможен регресс заболевания только за счёт медикаментозного лечения.

Если же факторы, вызвавшие заболевание, продолжают действовать, то возможно её злокачественное перерождение.

Прогноз лечения аденомы гипофиза

Несмотря на опасность прогрессирования заболевания, прогноз чаще всего благоприятный. Чаще всего аденома гипофиза, особенно у мужчин, не проявляет себя, имеет небольшие размеры, и не вызывает нарушений.

У женщин микроаденома гипофиза может также протекать бессимптомно.

Но если аденома растёт, то заболевание будет прогрессировать, нарушая обмен веществ и вызывая эндокринные нарушения. Трудоспособность пациента со временем снижается. В этом случае необходимо медикаментозное лечение и  удаление аденомы.

Даже не растущая опухоль может выделять гормоны. В этом случае трудоспособность также будет нарушена, но опасности для жизни чаще всего нет. Самое тяжёлое осложнение заболевания – злокачественное перерождение.

Аденокарционома, в отличие от того, что такое аденома – раковая опухоль, которая не сдавливает, а разрушает соседние структуры мозга. Эндокринный синдром при обоих заболеваниях может иметь одинаковую выраженность.

Источник: //MozgPortal.ru/zabolevaniya/adenoma.html

“Аденома гипофиза — что это такое? Опасность, симптомы и принципы лечения”

Противопоказания при аденоме гипофиза

Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы, к которым относятся различные виды аденом гипофиза, бросают вызов врачам общей практики. Их бывает сложно диагностировать, особенно если признаки, описанные в учебниках эндокринологии, выражены неравномерно, а некоторые вовсе отсутствуют.

Можно сказать, что многие пациенты безуспешно ходят по участковым терапевтам, а те не находят повода отправить такого человека на консультацию к эндокринологу.

И, только когда возникают неопровержимые доказательства, или необходимость оперативного вмешательства, такой человек получает адресную медицинскую помощь, хотя это можно было сделать значительно раньше.

Такая ситуация связана со сложностью клинических симптомов. Аденомы гипофиза могут вызывать полностью противоположные проявления, или вообще может не быть никаких признаков, если речь идет о гормонально неактивном образовании, которое не растет и не вызывает компрессии. Аденома гипофиза – что это? Насколько опасно, и как можно ее вылечить?

Что такое аденома гипофиза?

Общий вид + фото

Конечно, многие уже догадались, что никакого одного общего заболевания, которое так называется, просто не существует. Аденома – это опухоль из железистой ткани. Гипофиз – это настоящий «завод», который производит много различных гормонов, с самыми разными эффектами. Поэтому аденома гипофиза – это не диагноз, а лишь начало его формулировки.

Так, к аденомам гипофиза относят пролактиному, соматотропиному, тиреотропиному, кортикотропиному, гонадотропиномы.

Это все аденомы, появившиеся в различных отделах гипофиза и нарушившие секрецию его различных гормонов.

Образно говоря, такие гормонпродуцирующие опухоли проявляют себя тем, что существенно повышают концентрацию тропных гормонов гипофиза в плазме крови, и обнаруживают себя по чрезмерным гормональным эффектам.

  • Именно эти эффекты и являются маркерами, которые проявляются различными симптомами.

Но бывает так, что аденома, несмотря на то, что это – железистая опухоль, не затрагивает структуры, синтезирующие гормоны. Тогда человек счастливо избегает симптомов эндокринных заболеваний, но это не означает, что ситуация безопасна.

Такая опухоль может вызвать другие проявления – ведь аденома гипофиза это опухоль мозга. При этом нужно помнить, что гипофиз разделен на передний, средний и задний отдел.

В заднем отделе иная структура ткани, поэтому аденомой также можно назвать опухоль в его среднем и переднем отделах.

Немного о тропных гормонах

Чтобы было понятнее, следует пояснить, какие гормоны синтезируются гипофизом у женщин в норме. Соответственно, станет понятнее, как проявляются симптомы различных новообразований железистой ткани.

Известно, что железы внутренней секреции, например, щитовидная железа, вырабатывает гормоны. Но она подчиняется командам из гипофиза. Он вырабатывает целый ряд тропных гормонов, которые регулируют активность желез внутренней секреции на периферии. Так, гипофиз синтезирует:

  • ТТГ – тиреотропный гормон, который регулирует функцию щитовидной железы (основной обмен, температура тела);
  • СТГ – соматотропный гормон, отвечающий за рост организма;
  • АКТГ – адренокортикотропный гормон. Он регулирует действие коры надпочечников, которые сами способны вырабатывать целый ряд гормонов (кортикостероиды);
  • ФСГ, или фолликулостимулирующий гормон. Относится к регуляторам половых желез: у женщин происходит созревание яйцеклеток;
  • ЛГ, (лютеинизирующий гормон). Регулирует количество эстрогенов у женщин.

И каждый из этих тропных гормонов вырабатывается своим участком гипофиза. Соответственно, при возникновении аденомы, какой – либо из этих процессов нарушается, и появляются симптомы. Но сложность в том, что аденомы не растут точно по границам «раздела полномочий».

Так, соматотропинома может не только вызывать типичную клинику, но и сдавить кровеносные сосуды, питающие другие отделы гипофиза. Тогда возникнет «мозаичная симптоматика».

Кроме того, может возникнуть как клиника избытка гормона, так и его недостатка. Все зависит от локализации и характера опухолевого роста.

Это приводит к значительным затруднениям в диагностике, особенно в условиях приема «замученного» отчетами участкового терапевта.

Следует помнить, что метаболизм женского организма имеет большую гормональную напряженность, чем у мужчин, в связи с регулярными изменениями менструального цикла.

Радует, что аденомы, несмотря на множество неприятностей, которые они вызывают, почти всегда доброкачественные. Злокачественные новообразования – аденокарциномы – встречаются редко, и чаще всего к этому склонны кортикотропиномы. Они дают метастазы, и имеют наихудший прогноз относительно качества жизни.

Многих заинтересует вопрос: а кто регулирует выработку тропных гормонов? Это происходит в гипоталамусе – вышележащем отделе, который является «генеральным штабом» всей эндокринной системы. Он вырабатывает рилизинг – факторы, которые и заставляют в норме гипофиз управлять эндокринной системой, а она, в свою очередь – всем организмом.

Причины возникновения аденомы

Почему возникают аденомы гипофиза? А почему появляются опухоли вообще? Вопрос до сих пор открыт. К развитию данной патологии может привести все, что угодно. По статистике, наиболее часто встречаются следующие причины возникновения новообразований:

  • Черепно-мозговая травма;
  • Различные нейроинфекции, в том числе, специфические (менингит, энцефалит, нейросифилис);
  • Внутриутробная патология;
  • Вследствие длительного применения у женщин оральных контрацептивов;
  • При повышенной активности гипоталамуса, если железы на периферии снижают свою активность. Избыток рилизинг – факторов может привести к избыточному росту железистой ткани гипофиза. Это может быть, например, при гипотиреозе.

Чаще всего, эта патология появляется у женщин репродуктивного возраста, а также в период климакса. В пожилом и старческом возрасте встречается гораздо реже. Наиболее вероятный возраст – 30 – 50 лет.

В чем опасность образования?

Аденома гипофиза головного мозга может трансформироваться в злокачественную опухоль. При этом она быстро прорастает весь гипофиз, нарушая его функцию. Развивается кахексия, как признак пангипопитуитаризма (резкое снижение функции всех отделов гипофиза). Появляются метастазы в другие участки мозга, разрушается турецкое седло (часть основной кости черепа, где размещен гипофиз).

Если опухоль доброкачественная, она может вызывать симптомы различных эндокринных заболеваний, например, тяжелого тиреотоксикоза с кризовым течением, (при тиреотропиноме).

В том случае, если опухоль растет «сама по себе» и не меняет гормональный фон, то она вызывает различные расстройства зрения и неврологическую симптоматику, о которой будет рассказано ниже.

Симптомы и признаки аденомы гипофиза

Как распознать первые признаки опухоли?

Для удобства диагностики врачи выделяют несколько синдромов, которые свидетельствуют о различных зонах роста и поражения.

Общие симптомы

Так, врачу могут встретиться следующие признаки опухолевого роста в зоне гипофиза (вначале перечисляем общие, свойственные как для гормонально – активных, так и неактивных опухолей):

  • Изменение и сужение полей зрения.

Гипофиз облегают зрительные нервы, перекрест зрительных путей, и зрительные тракты. Чаще всего выпадают боковые поля зрения, по типу «шор» у лошади. Такая женщина не сможет водить автомобиль, поскольку для того, чтобы посмотреть на зеркало заднего вида, нужно прямо посмотреть на него, повернув голову;

  • Синдром цефалгии, или головной боли.

Поскольку в головном мозге нельзя прибавить объем (череп — замкнутый шар), то повышается давление. Возникает головная боль в области носа, лба, глазницы. Возможна боль в висках. Эта боль туповатая и разлитая. Пациентки не показывают пальцем, «где болит», а проводят ладонью;

  • При росте аденомы вниз возможны трудности с носовым дыханием, а при злокачественном прорастании костей – появление кровотечения из носа и даже ликвореи, в случае прорыва мозговых оболочек.

Симптомы гормонально – активных опухолей

Гормонально – активные опухоли могут начаться с вышеизложенных симптомов, но чаще манифестация заболевания начинается одним из следующих (или сразу несколькими) вариантами:

  • Потеря массы тела, раздражительность, плаксивость, чувство жара, сердцебиение, склонность к поносам, повышение температуры тела, возможное увеличение щитовидной железы при тиреотропиноме;
  • Внезапный рост носа, ушей, пальцев, что придает чертам гротескный вид. Внезапное появление симптомов диабета (жажда, похудание, кожный зуд), либо наоборот – ожирение, появление потливости и слабости. Это признак соматотропиномы. При раннем начале заболевания приводит к гигантизму;
  • Наличие кортикотропиномы у женщины приводит к развитию симптомов гиперкортицизма, которому посвящена отдельная статья. Возникает ожирение особого типа с тонкими руками и ногами, багровые стрии, лунообразное лицо, пигментация кожи. У женщин возникает гирсутизм, возникает остеопороз, повышается артериальное давление. Также может возникнуть и диабет.

Важно помнить, что появление этих симптомов чаще всего связано именно с появлением кортикотропиномы, а эта опухоль наиболее прогностически неблагоприятна в плане малигнизации, или озлокачествления.

  • Из аденом гипофиза, влияющих на функцию половых гормонов, у женщин чаще встречаются пролактиномы.

Классически пролактинома – это аменорея и галакторея. Иными словами – это прекращение менструаций, и появление выделений из сосков. Затем присоединяется бесплодие. Возникает угревая сыпь, наблюдается умеренное ожирение, резко снижается либидо, вплоть до аноргазмии. Волосы становятся сальными. У каждой пятой пациентки с пролактиномой возникают расстройства зрения.

Немного о диагностике

Не будем углубляться в принципы диагностики аденом гипофиза. Ясно, что в последнее время колоссальную роль стали играть визуализирующие методы исследования, и особенно МРТ. Поэтому резко возросло число «случайных находок».

Как правило, это гормонально – неактивные образования. Но обычно вначале женщина жалуется на эндокринные нарушения, изменения менструального цикла и попадает к терапевту, гинекологу, а если повезет – то сразу к эндокринологу.

«Альтернативный путь» — это посещение невролога. Если есть жалобы на головные боли, нарушение зрения, то, как правило, МРТ является неизбежным видом исследования. Затем требуется подтверждение гормональной активности опухоли, а окончательный диагноз – это биопсия операционного материала и гистологическая верификация. Только тогда можно быть уверенным в прогнозе.

Принципы лечения аденомы — всегда ли нужна операция?

Обычно все сразу начинают думать про операцию, и основной вопрос – это цена операции при аденоме гипофиза.

Конечно, операция производится бесплатно (по закону), но иногда приходится довольно долго ждать, и все равно платить за сервисные услуги, поэтому многие платят за операцию.

В среднем, классическое вмешательство (трансназальное) может обойтись от 60 до 100 тысяч рублей. Использование «киберножа» и других способов значительно дороже.

Если женщине повезло, и аденому обнаружили рано, то возможно консервативное лечение, или даже просто динамическое наблюдение. Так, если аденома гормонально неактивна, то можно наблюдать пациентку. Если она не увеличивается, то можно просто наблюдать.

В том случае, если у пациентки диагностирована соматотропинома или пролактинома, то возможно лекарственное лечение: эти типы опухолей хорошо «идут» на препаратах, которые стимулируют синтез дофаминовых рецепторов («Парлодел», «Бромокриптин»). В итоге снижается синтез гормонов аденомой, и остается ее наблюдать. Если она будет продолжать расти, то потребуется операция.

Если говорить об оперативном вмешательстве, то существуют разнообразные способы. Так, нейрохирурги используют трансназальное (через нос) и транскраниальное (путем трепанации черепа) вмешательство. Конечно, трансназальный доступ менее травматичен, но для этого опухоль не должна быть больше 4 – 5 мм.

В настоящее время большую популярность приобрел метод неинвазивной радиохирургии («кибер – нож»). Точность составляет 0, 5 мм. Направленное излучение точно уничтожает клетки опухоли, и не повреждает здоровую ткань.

После операции радикального удаления, аденома гипофиза способна к рецидиву в 13% случаев. Это зависит от типа опухоли, от ее локализации и от хорошего доступа. Именно хороший доступ позволяет полностью удалить это новообразование. Обычно в 85% случаев наступает полное излечение.

Зрительные функции (при наличии нарушений) восстанавливаются у 2\3 пациенток. Наиболее плохой прогноз при соматотропиноме и пролактиноме. Тут восстанавливается гормональная «норма» всего у 25% больных. Это значит, что нужно после операции нужно чаще продолжать наблюдаться у эндокринолога, и корригировать нарушения.

Иногда встречаются и осложнения после оперативного вмешательства. Наиболее часто возникают следующие последствия:

  • Повреждение зрительного перекреста, нерва или тракта и нарушение зрения. Бывает, если опухоль плотно спаяна с нервом;
  • Кровотечение из зоны операции. Именно оно может быть причиной летального исхода – по статистике, смертность составляет 5%. Но это суммарная смертность, в том числе при запущенных случаях и при поздней диагностике заболевания;
  • Инфицирование и развитие послеоперационного менингита и энцефалита.

В заключение нужно сказать, что прогноз при аденоме гипофиза у женщин зависит не столько от выбора типа лечения, сколько от ранней и своевременной диагностики с учетом всех симптомов. Ведь именно раннее подтверждение диагноза позволяет врачам «взять тайм – аут», и правильно подойти к лечению опухоли.

голова мозг опухоль

Источник: //zdorova-krasiva.com/adenoma-gipofiza-chto-eto-takoe-opasnost-simptomy-i-printsipy-lecheniya/

ПоможемВылечим
Добавить комментарий