Пальпация яичек у мужчин

Боль в яичках у мужчин: причины, осложнения и методы лечения

Пальпация яичек у мужчин

Мужские семенники – крайне чувствительный и уязвимый орган, подверженный травмам, инфекционным атакам, а также сосудистым патологиям и опухолевым образованиям.

В ответ на воздействие негативных факторов возникает боль различной интенсивности, которая в ряде случаев является сигналом развития серьезного заболевания. Если дискомфорт беспокоит длительное время или прогрессирует, то следует обратиться к урологу или андрологу.

Своевременная диагностика и выявление причины болей в яичках у мужчин предотвратит последствия в виде бесплодия или импотенции.

Механические повреждения

Если острая боль в здоровом яичке возникла внезапно и без видимых причин, то велика вероятность перекрута семенного канатика. Чаще всего патология встречается у подростков в возрасте 12-16 лет, на взрослых мужчин приходится около 35% случаев. Спровоцировать перекрут может ношение тесной одежды, резкие движения, перенапряжение пресса и даже упорный кашель.

Канатик не только поддерживает яичко на весу, но и отвечает за его жизнеобеспечение. При полном или частичном перекруте возникает дефицит кровоснабжения, что чревато некрозом семенника.

Симптомы перекрута:

  • колющая боль в мошонке;
  • тошнота и рвота (характерно для детей);
  • острая задержка мочеиспускания;
  • повышение температуры тела;
  • яичко увеличивается в объеме и твердеет;
  • мошонка приобретает синюшный оттенок и отекает.

Данное состояние требует немедленного вмешательства врача. В первые часы после обнаружения патологии можно вернуть яичко в нормальное положение методом деторсии (вручную без операции), но только у детей и подростков.

При успешно проведенной манипуляции боль стихает, тестикул становится подвижным. Взрослым обычно назначается срочная операция. Если вмешательство проведено в первые 6 часов, то осложнения бывают редко.

Семенник удаляется в случаях, когда его кровоснабжение не восстанавливается в течение 15 минут.

Любой удар или сдавливание яичек также приводит к острым болевым ощущениям. Чаще всего от травм паховой области, полученных на тренировках, страдают спортсмены.

 При сильном ударе мошонка отекает, заметны подкожные кровоизлияния, яичко увеличивается и остается болезненным еще 2-3 недели. Травмы опасны перекрутом канатика, разрывом оболочек семенника, повреждением мочевого пузыря.

При посинении и отеке мошонки необходимо обратиться в медучреждение или вызвать врача, до приезда которого пострадавшему важно сохранять покой.

Воспалительные заболевания

Резко возникающие боли в мошонке характерны не только для травм и перекрутов, но и для воспалительных процессов. Без своевременного лечения нередки последствия в виде бесплодия, развития абсцессов, гангренозного поражения.

Эпидидимит

Придаток (эпидидимис) представляет собой образование 1-2 см шириной и 6-8 см длиной, плотно прилегающее к задней части яичка и соединенное с семявыводящим протоком. Здоровый придаток мягкий, хорошо прощупывается через мошонку, а воспаленный набухает и на нажатие отзывается сильной болью.

Причины воспаления:

  • зппп (гонорея, сифилис, хламидиоз) и кишечные бактерии;
  • удар, перекрут, оперативные вмешательства;
  • переохлаждение;
  • прием некоторых медицинских препаратов (например, «Амиодарон»);
  • уретриты, инфицированная простата;
  • застойные явления;
  • осложнения гриппа, пневмонии, ветрянки.

Причины снижения либидо после родов и методы восстановления

Заболевание развивается быстро, обычно в течение суток. Характерные признаки:

  • острая боль в яичке. У некоторых мужчин отдает в поясницу, крестец, пах, ногу, низ живота и задний проход, усиливается при ходьбе;
  • увеличение семенника в объеме в 2-3 раза;
  • повышение температуры, лихорадка;
  • воспаление паховых лимфоузлов;
  • возможно появление крови в моче, учащение мочеиспускания, недержание.

Через 2-5 дней боль начнет уменьшаться, что многие мужчины принимают за выздоровление и игнорируют обращение к доктору. Однако процесс нередко завершается рубцеванием яичка и необратимым бесплодием.

Эпидидимит без лечения переходит в хроническую фазу, в течение которой сохраняется болезненность придатка при пальпации.

Лечение состоит в приеме антибиотиков, назначенных по результатам анализов, витаминов, противовоспалительных средств. При абсцессах, нагноениях, перекрутах, частых рецидивах и непроходимости придатка применяется хирургическое вмешательство.

Орхит

Диагноз «орхит» ставится при воспалении семенника. Наиболее опасная причина патологии − паротит (свинка). Это вирусное заболевание поражает сначала слюнные железы, а затем может дать осложнение и на яички.

По завершении инкубационного периода в районе нижней челюсти появляется выраженная припухлость, происходит повышение температуры, а через 3-4 дня опухают, становятся горячими и начинают болеть семенники (один или оба).

Опасность паротита состоит в том, что в половине случаев в течение 1-2 месяцев после острой фазы пораженное яичко уменьшается и атрофируется.

Терапия заключается в соблюдении постельного режима и специальной диеты, приеме противовоспалительных средств, анальгетиков, кортикостероидов. При обычном орхите, вызванном менее опасными инфекционными агентами, яичко также становится опухшим, болезненным, но курс антибиотиков и противовоспалительных средств быстро помогает снять отек и уменьшить боль. Эффективны лекарства в форме свечей.

Как орхит, так и эпидидимит при распространении воспаления перерастают в орхоэпидидимит – синхронное поражение яичка и его придатка.

Заболевания простаты

Причиной болей в яичках могут стать патологии предстательной железы: простатит, аденома (гиперплазия) или злокачественная опухоль. Симптомом, указывающим на предстательную железу как первоисточник проблемы, является иррадиация болей в поясницу, ногу, низ живота.

При остром воспалительном процессе в простате боль возникает спонтанно, носит приступообразный, колющий характер, успокаивается после приема анальгетиков. На фоне хронического простатита дискомфорт ощущается диффузно по всей мошонке и обычно провоцируется актом дефекации, мочеиспускания, семяизвержения. Тянущая боль при этом может длиться 2-3 часа, затем спадает.

Эффективность лечения инфекционного простатита зависит от правильности определения возбудителя и назначенной схемы препаратов. Патология неинфекционной природы нередко вызывается застойными процессами или гормональными сбоями, что в большинстве случаев успешно корректируется медикаментозно и при помощи БАДов.

Новообразования

Доброкачественные новообразования в паховой области нечасто проявляют себя болевыми симптомами, потенциальную угрозу для здоровья несут только при определенных условиях. Злокачественные опухоли яичка диагностируются всего в 5% случаев, но являются крайне агрессивными.

Паховая грыжа

Паховая грыжа возникает при выпячивании части кишки в образованный мускульными волокнами канал. Отличительной особенностью образования является изменение его размеров в зависимости от положения тела и физической активности. Небольшая грыжа может подниматься назад в канал, но при прогрессировании она опускается в мошонку, плотно прилегая к яичку.

Ночные поллюции у подростков и взрослых мужчин во сне

Грыжевое выпячивание периодически побаливает (тянет), иногда чувствуется отдача в низ живота, внутреннюю поверхность бедра и даже в поясницу. Нестерпимая боль, при которой невозможно двигаться, свидетельствует о защемлении грыжи. Данное состояние требует срочной госпитализации, поскольку при длительное нарушение кровообращения чревато некрозом участка кишки.

Лечение грыжи только хирургическое, в большинстве случаев применимы малоинвазивные методы. У взрослых мужчин сформировавшиеся выпячивания консервативными (тем более народными) методами убрать невозможно.

Кисты

Киста яичка обычно локализуется в придатке или семенном канатике. В большинстве случаев не проявляет себя клиническими признаками и обнаруживается только при осмотрах.

Боли в правом яичке у мужчин по причине кисты возникают редко, страдает в основном левый семенник. Это связано с анатомическими особенностями мужского организма.

Если образование прогрессирует и вырастает более 3 см, то появляются следующие симптомы:

  • физические нагрузки сопровождаются болями и даже спазмами в яичке, нередко отдающими в ногу;
  • мошонка со стороны кисты увеличивается в размере, через кожу прощупывается мягкая опухоль;
  • при воспалении кисты боль в яичке усиливается, начинает стрелять и пульсировать.

Увеличение и воспаление кисты чревато ее разрывом и истечение содержимого в полость мошонки. Удаляется образование хирургическим способом, но в ряде случаев применяется склерозирование или пункция (чревато рецидивами − рост кисты может возобновляться).

Сосудистые и неврологические патологии

Причиной тянущих болей в яичках могут быть нарушения в работе кровеносных и лимфатических сосудов, а также повреждения нервных окончаний.

Варикоцеле

Диагноз «варикоцеле» ставится при варикозном расширении расположенных в мошонке вен (гроздевидное сплетение). В норме обратному движению отработанной крови препятствуют венозные клапаны, при варикоцеле их функционирование нарушено.

В результате кровь от яичка отводится медленно, раздувая стенки вен. Основные причины патологии: генетическая предрасположенность к варикозной болезни, повышенное давление в вене, возникшее вследствие ее перенапряжения или ущемления.

Варикоцеле обычно развивается слева, справа бывает крайне редко. Снаружи со стороны поврежденной вены со временем становится заметно изменение рельефа кожи мошонки.

На ранних стадиях варикоцеле протекает бессимптомно, проявляя себя периодическими покалываниями во время физических упражнений, возможна пульсация с задней стороны яичка или под ним.

Затем добавляется постоянное неприятное ощущение тяжести в мошонке. Во время секса или при возбуждении появляется ломота, тупая боль, прострелы.

Последствиями варикоцеле могут быть снижение выработки тестостерона, бесплодие и нарушение потенции. Полностью избавиться от патологии и связанного с ней дискомфорта можно только оперативным путем.

Гидроцеле, иначе называемое водянкой яичка, также может быть причиной ноющих болей в паху. Патология развивается из-за скопления жидкости в пространстве между оболочками тестикула. Провоцируется травмами, венерологическими инфекциями, чрезмерными нагрузками.

Иногда достаточно просто придавить яичко во время длительной езды на велосипеде. При острой фазе гидроцеле тестикул опухает, до него больно дотрагиваться, под кожей прощупывается мягкое перемещающееся уплотнение. Вероятно повышение общей температуры и слабость.

Без лечения патология переходит в хроническую фазу, острая боль затихает, сменяясь ноющей.

Методы избавления от преждевременной эякуляции

Осложнения гидроцеле:

  • мошоночная грыжа;
  • нагноение;
  • атрофия яичка;
  • бесплодие;
  • импотенция.

Тактика лечения зависит от первопричины патологии, выявленной в ходе диагностики. Если идет воспалительный процесс, то применяются антибиотики, прописывается ношение специального бандажа. При выраженных болях, угрозе атрофии семенника и большом объеме скоплений проводится операция.

Неврология

Причины боли в яичках у мужчин могут крыться в повреждении нервов поясничного сплетения позвоночника, которые отвечают за иннервацию аногенитальной области.

Характерно одностороннее распространение болевых ощущений по ноге, ягодице, пояснице. Например, когда болит левое яичко, отдача идет по левой стороне. При этом нередко нарушается чувствительность пальцев руки.

Данные проявления могут быть признаками невралгии подвздошно-пахового или бедренного нервов.

Диагностика и лечение подобных хронических тазовых болей находится в компетенции неврологов. КТ или МРТ помогут выяснить, какой нерв ущемлен. После чего врач назначит консервативную терапию, направленную на декомпрессию поврежденного окончания. В ряде случаев может потребоваться операция.

Другие причины

Боли в паховой области могут возникать на фоне мочекаменной болезни при движении песчинок по мочеточнику. Характерны дополнительные симптомы:

  • рези во время мочеиспускания и остаточное жжение после него;
  • примеси крови в моче;
  • учащенное мочеиспускание, как при цистите.

Приступы болей усиливаются после приема алкоголя, физической нагрузки или во время полового акта. Лечение консервативное (физиопроцедуры, лекарства, диета) или хирургическое (при необходимости извлечения крупных камней или закупорке мочеточника).

Дискомфорт в мошонке в ряде случаев провоцируется нереализованным сексуальным возбуждением, то есть когда прилив крови к гениталиям не завершается оргазмом. У некоторых мужчин при этом сводит тестикулы, что причиняет сильную боль. Проблему можно решить семяиспусканием («кончить»), а также приняв таблетку обезболивающего.

При длительном отсутствии секса возможны болевые ощущения из-за застойных процессов в паренхиме семенника.

Заболеть яички могут и по причине гормонального сбоя вследствие приема синтетических стероидов, в частности «Туринабола». Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы спортсменов. Дополнительные симптомы:

  • слабость, головная боль;
  • снижение выносливости;
  • повышение температуры;
  • появление темно-красных «тестостероновых» прыщей;
  • зуд и сыпь по телу;
  • уменьшение яичек, воспаление простаты.

Тянущая боль в мошонке возможна из-за банального переохлаждения, при котором произошло спазмирование сосудов. Через некоторое время дискомфорт проходит. Простуда может спровоцировать развитие инфекции, тогда боль усиливается вследствие воспаления.

Дискомфортные ощущения в мошонке всегда настораживают мужчин любого возраста, но не все обращаются к урологу. Искать причину и заниматься самолечением, ориентируясь на сопутствующие симптомы, в данной ситуации неразумно. Бесплодие и импотенция могут быть не самими тяжелыми последствиями.

Источник: //potencia.online/problemy/bol-v-yaichkah/

Мужчина

Пальпация яичек у мужчин

Тестикулярное обследование (обследование яичек) и самообследование – это два разных метода выявления уплотнений или узелков в яичках.

Два яичка или семенник находятся внутри мошонки. Яички – мужская репродуктивная половая железа, которая вырабатывает сперму и мужской гормон тестостерон. Яичко размером и формой примерно напоминает маленькое яйцо. В задней части яичка находится эпидимис, скрученный канатик, который собирает и хранит сперму.

Яички развиваются в брюшной полости ребенка (плода) и, как правило, опускаются в мошонку перед или сразу после рождения ребенка. Яичко, которое не опустилось увеличивает риск возникновения рака яичка.

Обследование яичек

Тестикулярное обследование включает полный медицинский осмотр паха и гениталий (пениса, мошонки и яичек) медперсоналом.

При осмотре прощупываются (пульпируются) органы на предмет выявления уплотнений или узелков (тестикулярной атрофии), или других визуальных признаков нарушений.

Тестикулярное обследование может выявить причину возникновения болей, воспаления, набухания, врожденных аномалий (таких как отсутствие яичка или неопустившееся яичко), и уплотнения или затвердения, которые могут свидетельствовать о раке яичка.

Обследование гениталий важная часть рутинного медицинского осмотра каждого мальчика и мужчины, независимо от возраста. Дети также должны проходить медосмотр на предмет выявления врожденных аномалий или неопустившегося яичка. Неопустившееся яичко чаще встречается у недоношенных детей.

Регулярные тестикулярные обследования рекомендуется проходить мужчинам в возрасте от 15 до 40 лет для выявления рака яичка на ранней стадии. Рак яичка наиболее распространенный вид рака у мужчин в возрасте до 35 лет.

Многие случаи рака яичек были первично выявлены самими мужчинами или их сексуальными партнерами в виде уплотнений или увеличенных припухлостей яичек. На ранней стадии рака яичка уплотнение, которое может быть размером с горошину, обычно не вызывает болезненных ощущений.

Обнаружение на ранней стадии рака яичка и своевременное лечение дает высокие шансы на выздоровление.

Самообследование яичек

Самообследование яичекможет выявить рак на ранней стадии. Многие случаи рака яичек были первично выявлены с помощью самообследования в виде безболезненных уплотнений или увеличившегося яичка.

Некоторые специалисты рекомендуют мужчинам в возрасте от 15 до 40 лет ежемесячно проводить самообследование яичек. В то же время существует другое мнение.

Многие специалисты отрицают необходимость ежемесячного самообследования яичек мужчин из возрастной группы риска для выявления рака яичка. Ежемесячное самообследование яичек может быть рекомендовано мужчинам из группы высокого риска.

К этой группе относятся мужчины, у которых яичко не достигло нормального положения или в семье, или у них самих, были случаи рака яичка.

Многие уплотнения в яичке являются раковыми и требуют немедленного лечения. Обычно, затронутое раком яичко удаляется хирургическим путем.

В некоторых случаях лимфатические узлы могут быть также удалены и назначен курс химио- и радиотерапии. В мошонку может быть помещено искусственное яичко для имитации естественного вида.

При наличии одного оставшегося яичка сексуальные и репродуктивные функции мужчины остаются ненарушенными.

Зачем это делается

Тестикулярное обследование может выявить причину боли, воспаления, набухания, врожденных аномалий (таких как отсутствие яичка или неопустившееся яичко), уплотнений или затвердений.

Самообследование яичек делается для ознакомления мужчины с нормальным размером, формой и весом своих яичек и паховой области. Что позволит выявить любые отклонения от нормы.

Как подготовиться к обследованию

Никаких специальных приготовлений для обследования или самообследования не требуется. В то же время, для более комфортных ощущений вовремя процедуры рекомендуется опорожнить мочевой пузырь перед осмотром. Вас попросят раздеться и надеть больничный халат.

Самообследование яичек – процедура безболезненная и займет всего минуту. Лучше всего его проводить после ванны или душа, когда мышцы мошонки расслаблены.

Как проводится обследование

Тестикулярное обследование делается сначала в положении лежа, затем повторяется в положении стоя. Врач исследует Вашу брюшную полость, область паха, гениталии (пенис, мошонку, яички).

Врач прощупает (пальпирует) мошонку и яички для определения их размера, веса, плотности и для выявления признаков припухлостей, уплотнений или затвердений. Отсутствие одного яичка обычно свидетельствует о неопустившемся яичке.

Сжатие (атрофия) одного или обоих яичек так же может быть выявлена.

При обнаружении затвердения врач просветит яичко с помощью сильного источника света, чтобы определить проходит ли через него свет (процедура называется трансиллюминация). Новообразование в яичке слишком плотное, чтобы пропустить свет.

В то же время, яичко с новообразованием тяжелее, чем нормальное яичко. Пальпированное затвердение или припухлость вызванные гидроцеле пропускают свет. Гидроцеле на ощупь как вода в пластиковом пакете.

Другое яичко также прощупывается для выявления уплотнений, затвердений или других аномалий.

Врач также прощупает лимфаузлы в области паха и внутренней стороне бедер на предмет припухлостей.

Самообследование яичек лучше всего проводить после ванны или душа, когда мышцы мошонки расслаблены. Для проведения обследования в другое время снимите нижнее белье, чтобы гениталии были открыты. Смотрите фото тестикулярного самообследования.

В положении стоя пометите правую ногу на подставку высотой примерно со стул. Затем осторожно прощупайте мошонку и найдите правое яичко. Осторожно исследуйте его пальцами обеих рук на предмет уплотнений. Кожа вокруг яичка двигается свободно, что позволяет прощупать всю поверхность яичка. Повторите процедуру для осмотра левого яичка, подняв левую ногу. Проверьте поверхность обоих яичек.

Что Вы будете чувствовать

Если яички болезненны, воспалены или припухли, Вы почувствуете легкий дискомфорт во время процедуры. При прикосновении к гениталиям так же одной из реакций организма может быть эрекция. Это нормальная реакция организма, о которой знает врач, поэтому Вам не следует смущаться.

Обычно процедура самообследование яичек безболезненна и не вызывает дискомфорта, ели яички не воспалены и не болезненны. Раковое образование на ощупь обычно не вызывает боли или болезненных ощущений.

Риски

Рисков связанных с тестикулярным обследованием или самообследование яичек не выявлено.

Результаты

Тестикулярное обследование и самообследование яичек это два разных метода выявления уплотнений или узелков в яичках.

Тестикулярное обследование и самообследование яичек
Норма:Каждое яичко на ощупь должно быть плотным, но не твердым, поверхность должна быть гладкой, без уплотнений и припухлостей. Сзади каждого яичка прощупываются эластичные канатики (эпидимис). Одно яичко (обычно левое) может находиться немного ниже другого и немного отличаться по размеру. Это отличие обычно является нормой.
Процедуры не вызывают болезненных ощущений или дискомфорта.
Отклонение от нормы:Маленькое, твердое уплотнение (часто размером с горошину) прощупывается на поверхности яичка, яичко припухло или увеличено. Если Вы обнаружили уплотнение или припухлость во время самообследования яичек, немедленно обратитесь к врачу. Не откладывайте и не ждите, что уплотнение исчезнет, так как это может быть ранним признаком рака яичка. Немедленное лечение – залог полного выздоровления.
Одно или оба яичка утратили чувствительность. Если Вы не чувствуете одно или оба яичка во время самообследования яичек, обратитесь к врачу. Это может указывать на неопустившееся яичко.
Мягкое сплетение тонких трубочек (часто описывается как “мешочек с червями” или “спагетти”) прощупывается над или позади яичка. Может указывать на варикоцеле.
Внезапная (острая) боль или припухлость в мошонке при тестикулярном обследовании или самообследовании может свидетельствовать об инфекции (эпидимите) или нарушении притока крови к яичку (перекручивание яичка), в любом случае Вам следует немедленно обратиться к врачу.
Не беспокойтесь при прощупывании свободно передвигающегося уплотнения, не прикрепленного к яичку.

Если Вы не можете прощупать оба яичка в мошонке Вашего ребенка (опустившиеся), обратитесь к врачу.

Что может повлиять на результаты обследования

Факторов, которые могли бы повлиять на результаты тестикулярного обследования или самообследования яичек не выявлено.

О чем следует задуматься

  • Неопустившиеся яички могут быть фактором риска заболевания раком яичка. Родители должны осматривать своих детей сами или с помощью врача для определения опустились ли оба яичка до наступления половой зрелости.
  • Рекомендации специалистов по проведению тестикулярного обследования:
    • Американское общество борьбы с раком рекомендует проводить тестикулярное обследование мужчинам в возрасте от 15 до 40 лет как часть регулярного медицинского осмотра. В то же время АОБР не рекомендует проводить регулярные самоосмотры мужчинам, которые не подвержены факторам риска рака
    • Специальная комиссия США по профилактическим мероприятиям в здравоохранении выступает против регулярных осмотров на предмет обнаружения рака яичка подросткам и взрослым мужчинам, у которых нет симптомов рака. Специальная комиссия рекомендует мужчинам подверженным факторам риска возникновения рака яичка посоветоваться с врачом насчет регулярных осмотров.

Источник: //www.eurolab.ua/man/2261

Андрологическое обследование: Общий Осмотр

Пальпация яичек у мужчин

Специалистам / Практика / Практика (статья)

АндрологияПри общем андрологическом осмотре врач должен оценить тип и характер оволосения кожи в области подмышечных впадин, живота, на лице. Также исследуются грудные железы на предмет разных патологических признаков, например, гинекомастии.

ГИНЕКОМАСТИЯ – ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ

Физиологические

  • Период полового созревания
  • Пожилой возраст

Патологические

  • Прием лекарственных препаратов (эстрогены, спиронолактон, дигоксин и др)
  • Тиреотоксикоз
  • Гипогонадизм
  • Цирроз печени
  • Онкологические процессы (опухоль яичек, опухоль надпочечников, рак легких и др)

Обследование полового члена

Несмотря на то, что осмотр наружных половых органов врачи общей практики или хирурги проводят не часто, это обследование нужно проводить после обследования органов живота (см статью «Органы Брюшной Полости: Осмотр Живота»).

Конечно, полное обследование половой системы проводят, как правило, в случае жалоб пациента, тем не менее, специалисты рекомендуют уделять должное внимание хотя бы рутинному исследованию яичек с целью исключения наличия опухолевого процесса (семиномы).

Поэтому врач должен разъяснить пациенту, как правильно проводить самообследование яичек.

В отличие от женских, мужские половые органы гораздо доступнее для обследования. Пациенту предоставляются простыни и защитные ширмы. Во время приема врач объясняет пациенту цель осмотра половых органов. Если врач женщина, обследование мужских половых органов рекомендуется проводить в присутствии среднего медицинского персонала.

Учитывая высокую степень контагиозности венерических патологий, для обследования нужно использовать медицинские перчатки (например, чтобы в условиях лаборатории заразить сифилисом животное, проводят внутрикожную инокуляцию всего лишь 4-х бактерий Treponema pallidum (бледных трепонем)).

 Осмотр проводят как в положении пациента стоя и лежа.

Размеры полового члена достаточно вариабельные и, как правило, не влияют на фертильность или потенцию. При осмотре хорошо заметна дорсальная вена. Крайняя плоть (если она есть) в норме должна легко и безболезненно смещаться. Под крайней плотью может обнаруживаться незначительное количество белесоватой смегмы.

Слизистая оболочка головки полового члена обычно розовая и блестящая. Следует провести внимательный осмотр наружного отверстия мочеиспускательного канала, при этом врач пальцами раскрывает его губки (рисунок 1).

Рисунок 1. Осмотр наружного отверстия мочеиспускательного канала

При пальпаторном исследовании полового члена подразумевает оценку состояния губчатого и пещеристого тел до корня уретры (рисунок 2).

Рисунок 2. Пальпация полового члена и корня уретры

ГЕНИТАЛЬНЫЕ ЯЗВЫ – ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ

  • Баланит (при распространенном кандидозе или циркулярный баланит при синдроме Рейтера)
  • Инфекционная патология (генитальный герпес, тропические заболевания, сифилис и др)
  • Лекарственные эрозии (генерализованные, например, при синдроме Стивенса-Джонсона; локальные)
  • Синдром Бехчета (мультисистемный хронический васкулит)
  • Карцинома

Обследование мошонки

Мошонка обследуется в положении пациента сначала лежа, потом стоя. В первую очередь проводится осмотр мошонки. Пигментация кожи мошонки в норме больше, чем на других участках кожи.

В норме левое яичко расположено немного ниже правого (при условии отсутствия транспозиции внутренних органов – situs inversus), визуально контуры обоих яичек хорошо просматриваются.

Внешний вид мошонки может меняться в зависимости от окружающей температуры, что обусловлено изменением тонуса гладкой мускулатуры, расположенной в оболочке мошонки.

Перед проведением пальпации мошонки врач должен согреть руки и обязательно использовать медицинские перчатки. Во время пальпации нужно постоянно следить за реакцией пациента, так как во время этой процедуры могут возникать болезненные ощущения. Размеры яичек оцениваются путем проведения легкой пальпации.

При этом врач проводит сравнение состояния левого и правого яичка, так как патология очень часто бывает односторонней. После этого с помощью большого, указательного и среднего пальцев осторожно пальпируется каждое яичко (рисунок 3) – оценивается консистенция (в норме консистенция яичка – мягкая и эластичная).

Рисунок 3. Пальпация яичка

Пальпация придатков яичек проводится по их задне-боковой поверхности (рисунок 4). Придаток в норме определяется как однородная структура, которая немного расширяется в области головки.

Рисунок 4. Пальпация придатка яичка

Затем проводится пальпация семявыносящего протока (ductus deferens или vas deferens), который располагается от хвоста придатка яичка в направлении наружного пахового кольца. Семявыносящий проток при пальпации в норме имеет однородную структуру, болезненность не возникает.

Увеличение размеров мошонки может быть обусловлено заболеванием яичка, придатка или их рудиментарных привесков. В этом случае врач должен определить, вызвано ли увеличение полостным образованием, в котором содержится жидкость, или развитием солидной (плотной) опухоли.

Полостное образование может быть обусловлено скоплением жидкости в tunica vaginalis (серозной оболочке) яичка (при водянке оболочки яичка или гидроцеле) или кистой придатка. При этом отмечается флюктуация (симптом наличия жидкости), которая определяется при зажатии кистозной массы между пальцами (рисунок 5). В этом случае киста, наполненная жидкостью, под пальцами будет флюктуировать.

Рисунок 5. Пальпация объемного образования в мошонке. При пахово-мошоночной грыже верхний полюс образования не пальпируется

Также тонкостенные кистозные образования яичек хорошо пропускают яркий свет (метод диафаноскопии). То есть, при направлении света фонарика (в темном помещении) на область уплотнения сзади мошонки, внутри всего кистозного образования определяется равномерно распределенный красноватый цвет. При солидных опухолях такой световой эффект не определяется.

Осмотр лимфатических узлов

Заканчивать обследование мужских половых органов нужно пальпацией паховых лимфоузлов. Лимфатическая жидкость от кожи мошонки и полового члена дренируется этой группой лимфатических узлов. Лимфатическая жидкость яичек дренируется внутрибрюшными лимфоузлами, которые иногда они доступны при пальпации (также см статью «Общий Осмотр: Лимфоузлы»).

Источник: //medqueen.com/specialistam/praktika/praktika-statya/2222-andrologicheskoe-obsledovanie-obschiy-osmotr.html

ПоможемВылечим
Добавить комментарий