Палец в уретре у женщины

Травма уретры у женщин

Палец в уретре у женщины

  • Уретрораггия (выделение крови из мочеиспускательного канала вне акта мочеиспускания).
  • Задержка мочеиспускания, невозможность помочиться.
  • Промежностная гематома (скопление крови под кожей в области промежности).
  • Примесь крови в моче (характерное окрашивание кровью мочи первой порции).

В зависимости от локализации повреждения различают:

  • травму переднего отдела уретры (часть мочеиспускательного канала, находящаяся в половом члене);
  • травму заднего отдела уретры (часть мочеиспускательного канала, находящаяся внутри малого таза в непосредственной близости к мочевому пузырю).

В зависимости от того, имеется ли сообщение между просветом уретры и окружающими тканями, выделяют проникающие ранения и непроникающие ранения.

  • Проникающие ранения – просвет уретры сообщается с окружающими тканями:
    • разрыв всех слоев уретры по окружности;
    • разрыв всех слоев уретры в определенном месте.
  • Непроникающие ранения – сообщения просвета уретры с окружающими тканями нет (неполный разрыв мочеиспускательного канала).

В зависимости от степени повреждения уретры выделяют 5 степеней:

  • 1: ушиб – целостность уретры не нарушена;
  • 2: растяжение – удлинение уретры без нарушения целостности стенок;
  • 3: частичный разрыв уретры – дефект в определенном месте, не по всей окружности;
  • 4: полный разрыв уретры по всей окружности – расстояние между концами мочеиспускательного канала до 2 см;
  • 5: полный разрыв уретры по всей окружности – расстояние между концами мочеиспускательного канала более 2 см.
  • Падение промежностью на твердый предмет.
  • Удар в промежность.
  • Перелом костей таза.
  • Укус животного.
  • Огнестрельное, ножевое ранение.
  • Мастурбация (форма удовлетворения человеком полового влечения путем раздражения собственных эрогенных зон) — введение в уретру инородного тела.
  • Медицинские манипуляции:
    • катетеризация мочевого пузыря — введение в мочевой пузырь через уретру резиновой или металлической трубочки для выведения мочи при задержке мочеиспускания;
    • цистоскопия — введение в мочевой пузырь металлической трубочки с видеокамерой для осмотра стенок мочевого пузыря и уретры;
    • бужирование уретры — введение в мочеиспускательный канал металлических бужей (трубочек) для расширения просвета мочеиспускательного канала при наличии в нем сужения.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач уролог поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу урологу

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб — когда (как давно) произошла травма, когда появилось выделение крови  из мочеиспускательного канала, с чем пациент связывает их возникновение.
  • Анализ анамнеза жизни — какими заболеваниями страдает человек, какие операции перенес, были ли ранее подобные проблемы, заболевания мочеиспускательного канала, предстательной железы.
  • Общий анализ крови. Позволяет выявить признаки воспалительного процесса: увеличение количества лейкоцитов (белые кровяные тельца), скорость оседания эритроцитов (СОЭ), то есть красных кровяных телец, признаки анемии (малокровия).
  • Общий анализ мочи. Позволяет выявить признаки воспаления в мочевых путях: увеличение количества лейкоцитов, эритроцитов.
  • Биохимический анализ крови. С помощью этого анализа можно выявить признаки нарушения работы почек — увеличение конечных продуктов обмена белка (креатинин, мочевина, мочевая кислота).
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, мочевого пузыря: исследования позволяют оценить размеры и структуру почек и мочевого пузыря, выявить признаки задержки мочи.
  • Компьютерная томография (КТ). Рентгеновское исследование, которое позволяет получить пространственное (3D) изображение органа. С помощью этого метода можно выявить повреждение костей таза, распространенность гематомы (скопления крови).
  • Ретроградная уретрография. В мочеиспускательный канал через наружное отверстие вводится рентгенконтрастное вещество. Вещество растекается по уретре и четко видно на рентгене. Позволяет оценить место и протяженность дефекта в  уретре.
  • Уретроцистоскопия. Исследование мочеиспускательного канала и мочевого пузыря с помощью специального инструмента — цистоскопа, — в полый металлический корпус которого вмонтирована оптическая система. Метод позволяет осмотреть стенки уретры изнутри и определить локализацию повреждения.

Консервативное (нехирургическое) лечение возможно только в случае неполного повреждения уретры и в случае, если медицинская помощь оказывается не позднее 6-12 часов после получения травмы. Заключается в установке катетера (резиновой трубки) в уретру на срок не менее недели. Дополнительно проводится медикаментозная терапия.

Назначают:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные препараты;
  • кровоостанавливающие препараты. 

Хирургическое лечение.

  • Установка цистостомы (в полость мочевого пузыря через прокол внизу живота вводится резиновая или пластиковая трубка).
  • Пластическая операция на уретре по восстановлению ее целостности и нормального просвета (через 3 и до 8 недель после травмы).
  • Первичная пластика мочеиспускательного канала (после травмы), которая возможна только в ограниченных случаях:
    • когда имеется повреждение мочевого пузыря, прямой кишки;
    • у женщин (травма уретры у них, как правило, сочетается с травмой стенок влагалища. Учитывая то, что женская уретра короткая, возможна операция по восстановлению ее целостности сразу после травмы).
  • Нагноение урогематомы (скопление крови и мочи рядом с дефектом уретры).
  • Остеомиелит (воспаление костей таза).
  • Уросепсис (попадание в кровь микробов, которое ведет к нарушению работы всех органов).
  • Нарушение опорожнения мочевого пузыря с формированием остаточной мочи и развитием пиелонефрита (инфекции в почках).
  • Хроническая почечная недостаточность (угнетение функции почек по выработке мочи).
  • Стриктура уретры (сужение мочеиспускательного канала).
  • Образование свищей (патологических (ненормальных, отсутствующих у здорового человека) каналов, соединяющих просвет уретры и мочевого пузыря с внешней средой).
  • Недержание мочи.
  • Исключение травматизма.
  • Отказ от чрезмерного употребления алкоголя.
  • После травмы регулярное наблюдение у уролога в течение не менее 3-х лет.

Источник: //lookmedbook.ru/disease/travma-uretry/female

10 Ужасающих исторических медицинских инструментов

Палец в уретре у женщины

Исследования стволовых клеток, органы, созданные при помощи 3D-принтеров, генетически-модифицированные вирусы – вне всякого сомнения, мы живём в мире, который наши предки не могли себе даже представить. По этой причине мы легко забываем о том, какими осложнениями грозили даже незначительные медицинские проблемы во времена, когда анестезия ещё не существовала.

Могли бы вы лежать без движения и криков, пока хирург совершает первый надрез? Если вам кажется, что у вас достаточно крепкие нервы, прочтите историю о мастэктомии Берни Фанни (Fanny Burney) 1811 года. Всё ещё хочется читать ужастики? Тогда ознакомьтесь с десятью медицинскими инструментами, которые использовались в прошлом и от которых теперь кровь стынет в жилах.

10. Остеотом (Osteotome)

Хотя по сути это разновидность цепной пилы, этот медицинский инструмент, изобретённый Бернардом Хейном (Bernard Heine) в 1830-ом году, не применялся для рубки деревьев. Остеотом изначально применялся для трепанации. Острый конец загонялся в череп пациента для того, чтобы инструмент не двигался, после чего врач крутил рукоятку, поворачивающую лезвие. Остеотом считался лучше реципрокной пилы и молота с долотом в случаях, когда необходимо было пройти сквозь человеческую кость без того, чтобы повредить окружающие ткани. Более поздние модификации нашли своё применение в ампутациях конечностей и стоматологических операциях.

9. Инструмент для форсированного растяжения (Stricture Divulsor)

Когда уретра мужчины становилась настолько узкой, что она препятствовала нормальному прохождению мочи, врачи применяли инструмент для форсированного растяжения. Вкратце, инструмент вставляли в уретру с конца пениса и проводили к нужному месту. Затем в рукоятке поворачивался болт, который управлял раздвижением кончиков, которые максимально растягивали уретру. Большинство врачей считало, что лучше разорвать узкую структуру, чем не до конца растянуть её, а выделение крови после процедуры считалось хорошим знаком. Звучит ужасающе, но некоторые пациенты предпочитали вращать болт сами, и у них уходило около получаса на всю процедуру.

8. Зубной фантом

«Фантом» или модель применялась врачами для изучения и практики новых подходов в их работе. Этот кошмарный зубной фантом выглядит как что-то, что мог создать Ганс Гигер (H R Giger) для фильмов «Чужой» и скорее всего, был создан в 1930-х годах. Судя по дизайну, эта алюминиевая модель была, скорее всего, накрыта резиновой головой, которая была утеряна. Более старые версии были более обычны, и в них не присутствовал характерный внешний вид «тихо кричащей проклятой души». В зубных фантомах часто применялись человеческие зубы, извлечённые из трупов, и современные студенты стоматологии до сих пор используют подобные модели.

7. Клетки вшей (Louse Cages)

Позволим себе немного отойти от главной темы, ведь это не медицинский инструмент, хоть и при помощи данного устройства была создана вакцина, спасшая многие жизни. Во времена войн намного больше солдат умирало от болезней, чем непосредственно во время битв. Эпидемии тифа уносили множество жизней солдат различных армий, не говоря уже о бедных перенаселённых районах городов, в которых у людей не было доступа к водопроводу или канализации. Болезнь переносилась вшами, и до 1920-х годов для неё не существовало лекарства. Но в 1920-х годах профессор Рудольф Вайгль (Rudolph Weigl) обнаружил противный метод изготовления вакцины. Вши размножались и питались человеческой кровью благодаря мужчинам и женщинам, которых называли «кормильцами», и которые носили на своих бёдрах или лодыжках специальные клетки. Когда вши достигали нужного возраста – их заражали болезнью, препарировали и создавали вакцину.

6. Гильотина для миндалин (Tonsil Guillotine)

Любая инфекция, независимо от того, насколько она была незначительной, могла привести к смертельному исходу во времена, когда антибиотиков не существовало. Для лечения ангины и её осложнения – перитонзиллярного абсцесса, была изобретена гильотина для миндалин. Инструмент позволял врачу добраться до горла пациента, проткнуть миндалину вилкой, будто какую-нибудь жаренную сосиску, и обрубить ткань лезвием гильотины. К концу 19-го века до применения гильотины пациенту давали мягкую анестезию в форме разведённого кокаина. Инструмент был спасением для врачей, которые ранее рисковали быть укушенными пациентами, которым они просовывали пальцы в рот.

5. Клещи для геморроя (Hemorrhoid Forceps)

Лишённые современных средств против геморроя и мягкой туалетной бумаги пациенты с тревожащим геморроем обычно свыкались с ним, кроме тех случаев, когда проблема становилась слишком большой. В крайних случаях лечением служила ампутация или перевязка. Как только пациент наклонялся у стола, врач доставал геморроидальные клещи. Этот инструмент работал следующим образом: с его помощью можно было осторожно, но крепко схватиться за выпавший узел и раздавить его, перекрыв поступление крови. Повреждённая ткань со временем отмирала и отпадала. Внутренние узлы вначале вытаскивались при помощи крюков (приятно звучит, правда) и прижигались, либо отрезались ножницами.

4. Камнесечение (Lithotome Caché)

Камни в мочевом пузыре были распространённой проблемой, когда многие люди, в особенности бедняки, не получали достаточно протеинов. Врачи обычно «рассекали камень» совершая надрез в паховом шве, обнажая луковицу уретры. Тогда-то на помощь приходил инструмент для «камнесечения». Инструмент обладал двумя скрытыми лезвиями, которые выскакивали из ножен, обрезали и растягивали мочевой пузырь (надеемся, что операции шли так, как было задумано). Хирург затем начинал клещами искать камень, который он ранее нащупывал через стенку прямой кишки. Из-за того, что врачи не хотели, чтобы страдания пациентов затягивались на слишком долгое время, такие операции занимали около пяти минут.

3. Дробилка (Écraseur)

Для удаления геморроидальных узлов и других опухолей, патологических наростов и кист в пищеводе, гортани, матке или яичниках применялся écraseur (в переводе с французского «дробилка»). Петля на конце инструмента могла быть зубчатой цепочкой либо обычной проволокой, при помощи которой новообразование раздавливалось – при этом петля работала как турникет, останавливая кровотечение. После того, как врач набрасывал это своего рода лассо на основание новообразования, он начинал закручивать болт, который наращивал давление. Разновидности дробилки продолжали улучшать инструмент. Подобные приборы применялись в ветеринарии для кастрации скота.

2. Зубной ключ (Dental Key)

Во времена, когда гигиена полости рта была в зачаточной стадии, причины болезней дёсен и кариеса не были известны, а главные источники пищи были не самыми чистыми, большинство людей часто обращались к врачам или даже местному брадобрею за помощью от адской боли. До изобретения зубного ключа в начале 18-го века, извлечение зубов происходило при помощи грубой силы. Если зуб ломался во время операции, врачу приходилось выбивать куски из десны при помощи долота. Зубной ключ позволял врачу прочно захватить зуб пациента клещами на конце инструмента. Раскачивая или вращая ключ, зуб постепенно вместе со всеми своими корнями извлекался из десны, без всякой анестезии. Неудивительно, что люди откладывали лечение зубов до последнего момента.

1. Разрушители и экстракторы эмбрионов(Fetal Destructors And Extractors)

Во времена, когда кесарево сечение почти наверняка убивало рожающую женщину, а отношение к детской смертности сильно отличалось от теперешнего, врачи, перед которыми был выбор между жизнью и смертью роженицы, обычно решали пожертвовать ещё не родившимся ребёнком. Не вдаваясь в подробности, если врач определял, что эмбрион уже был мёртв, он, применяя специальный инструмент, обезглавливал труп в матери, а затем извлекал тело при помощи крюка. Если эмбрион был жив, его сначала умерщвляли буром, после чего извлекали из женщины. Это считалось проявлением сострадания.

Поделись позитивом с друзьями! Спасибо! 🙂  

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт фото и видео приколов БУГАГА.РУ, как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться, либо зайти на сайт под своим именем.

Зарегистрированные пользователи имеют ряд преимуществ, в том числе могут комментировать посты и почти не видят рекламу.

Источник: //bugaga.ru/interesting/1146740401-10-uzhasayuschih-istoricheskih-medicinskih-instrumentov.html

Выпадение слизистой уретры у женщин. Пролапс уретры: симптомы, диагностика, лечение

Палец в уретре у женщины
Оглавление

Пролапс уретры представляет собой выпячивание или выпадение слизистой уретры через наружное отверстие мочеиспускательного канала. Это состояние чаще всего встречается у девочек препубертатного возраста и у женщин в постменопаузе.

При осмотре визуализируется округлое, часто «бубликовидное» выпячивание слизистой оболочки и наблюдается сужение просвета наружного отверстия уретры.

Поскольку выпадение слизистой уретры встречается редко, частота ошибочной диагностики высока.

Дифференциальные диагнозы варьируют от простого уретрального карункула до рабдомиосаркомы. Только достаточный опыт врача может помочь избежать неправильных диагнозов и связанных с этим последствий.

Впервые Золинген описал пролапс уретры в 1732 году. Большинство авторов считают, что пролапс уретры ограничивается дистальной уретрой.

В прошлом лечение было в основном хирургическим. В настоящее время консервативная терапия является предпочтительной начальной терапией неосложненного пролапса уретры.

При ущемленном пролапсе уретры, как одного из основных осложнений, требуется хирургическое вмешательство. Описано очень много хирургических манипуляций по поводу лечения выпадения слизистой уретры.

Хирургическое иссечение опущения слизистой у женщин является наиболее быстрым методом излечения и является окончательной терапией. Такие процедуры, как прижигание, криотерапия слизистой уретры на катетере Фоли, больше не практикуются.

Пролапс слизистой мочеиспускательного канала у женщин определяется как полное выворачивание и выход слизистой уретры из наружного канала (см. рисунок ниже).

Пролапс уретры следует отличать от уретрального карункула, при этом только часть слизистой оболочки уретры выступает наружу и от полипа уретры, который представляет собой опухолевидное образование на ножке или на широком основании.

Выпадение слизистой оболочки уретры. Полный круговой выворот слизистой оболочки дистального отдела уретры.

Точная причина пролапса уретры остается неизвестной, однако было предложено несколько теорий. Эти теории можно разделить на врожденные или приобретенные факторы.

Врожденные факторы включают слабые структуры тазового дна, приводящие к недостаточной поддержке мочеполовой системы и гипермобильности уретры, а так же внутренние аномалии уретры (например, аномально широкая уретра, избыточная слизистая оболочка), нервно-мышечные расстройства, неправильное положение уретры, дефицит эластической ткани органов малого таза.

Приобретенные факторы включают травму во время рождения, длительные вагинальные роды или акушерские «рваные раны», плохое качество тканей у ослабленных и истощенных женщин.

Факторы риска пролапса уретры включают:

  • повышение внутрибрюшного давления в результате хронического кашля или запора
  • травмы мочеиспускательного канала, в том числе многократные роды
  • тяжелые физические нагрузки
  • хронический воспалительный процесс органов малого таза
  • вес, индекс массы тела, превышающие допустимые показатели
  • плохое питание и недостаточная гигиена могут являться дополнительными возможными факторами риска
  • снижение уровня эстрогена в период менопаузы, а также нарушение гормонального фона в препубертате.

Пролапс уретры у женщин стал встречаться значительно реже с момента введения эстроген-заместительной терапии.

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону
8(812)952-99-95 или заполнив форму online – администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

Центр “Уроклиник” гарантирует полную конфиденциальность

Пролапс мочеиспускательного канала в первую очередь поражает дистальную женскую уретру.

Расслоение продольных и циркулярного мышечных слоев, вследствие эпизодического повышения внутрибрюшного давления, приводит к полному или круговому выворачиванию слизистой оболочки мочеиспускательного канала через меатус. Отек и скопление пролапсированной слизистой оболочки создают эффект «зажима» вокруг дистальной уретры, препятствуя венозному кровообращению, усиливая сосудистый застой.

Если не лечить, пролапс уретры может прогрессировать до странгуляции и возможного некроза выступающих тканей.

Как уже известно, выделяют два типа пролапса уретры – препубертатный и постменопаузальный.

Клиническая картина различна для обеих групп.

Пролапс в препубертатном возрасте протекает преимущественно бессимптомно. Часто, уретральный пролапс это случайная находка на осмотре у врача. Наиболее распространенным проявлением является кровянистые выделения или пятна на нижнем белье. Гематурия встречается редко.

Нарушения мочеиспускания, как правило, редки, но когда они присутствуют, пациенты могут сообщать о дизурии, частом мочеиспускании или интроитальной боли. Дети могут сообщить о генитальной боли, если выпадение слизистой оболочки становится очень большим или, если развились тромбоз и некроз.

Известны единичные случаи обструктивного поражения, когда развивается острая задержка мочи вследствие пролапса уретры.

Напротив, у пациентов с пролапсом уретры в постменопаузе часто наблюдаются симптомы:

  • кровянистые выделения из мочеполовых органов
  • дизурия, частые или повелительные позывы к мочеиспусканию, никтурия
  • может наблюдаться как микроскопическая, так и грубая гематурия
  • если пролапс мочеиспускательного канала выражен, слизистая может ущемиться, что приводит к венозной обструкции, тромбозу и некрозу пролапсированной ткани. У пациентов с ущемленным пролапсом уретры могут наблюдаться надлобковая боль, дизурия, гематурия и уретральное кровотечение
  • также возможна инфекция мочевыводящих путей.

При физикальном обследовании пролапс мочеиспускательного канала проявляется в виде выступающей слизистой оболочки из наружного отверстия уретры. У детей в центре мочеиспускательного канала может наблюдаться розовато-оранжевая застойная масса. Масса может быть болезненной и чувствительной к пальпации. Слизистая оболочка изъязвлена в большинстве случаев и обычно кровоточит при контакте.

У взрослых пролапс мочеиспускательного канала проявляется в виде эритематозной воспаленной слизистой оболочки, выступающей из мочеиспускательного канала. Слизистая оболочка может быть ярко-красной или темно-синюшной. В зависимости от развития процесса, пролапс ткани может быть инфицированным, изъязвленным или некротическим.

Первоначальный диагноз пролапса уретры, поставленный врачом, требует тщательного изучения из-за редкости этого состояния. Дифференциальный диагноз должен включать злокачественное новообразование уретры или влагалища, уретральный карункул, уретероцеле, кондилому и рабдомиосаркому.

Лечение может быть консервативным, при осложненном процессе – хирургическое.

поделиться рассказать поделиться разместить

Источник: //uroclinica.ru/vypadenie-slizistoj-uretry-u-zhenschin

Анатомия уретры. Особенности женской уретры

Палец в уретре у женщины

Все анатомические структуры как мужской, так и женской уретры внутриутробно формируются из одинаковых зачатков, под воздействием тех или иных активных веществ.

Поэтому, вне зависимости от пола можно встретить рудиментарные остатки как в мужской (женские), гак и в женской уретре (мужские), относящиеся к противоположном) полу.

Но, несмотря на это строение мужской и женской уретры различно.

У мужчин размеры длины уретры зависят от возраста, половых особенностей, а, воощем, от длины полового члена Длина полового члена разнообразна (от 3 см – микропенис до 35-40 см – гигантский половой член) Средняя длина уретры от 10-12 до 18 см., поперечник до 1 см., объем до 10,5 мл.

Строение уретры однотипно. В боковой проекции уретра представляет собой S-образный изгиб (не эрегированный половой член-пенис).

По ходу ее имеются 5 сужений (у внутреннего отверстия у наружного сфинктера, в мембранознои части, у выход из бульбуса уретры, перед входом в ладьевидную ямку и у наружного отверстия уретры).

Кроме того, определяются 4 полостных расширения (в проксимальной уретре, в бульбусе уретры, по ходу висячей части уретры и в области ладьевидной ямки).

Часть из них определяется в процессе эякуляции и оргазма (бульбус, висячая часть уретры) В стенку уретры, кроме гладкомышечных элементов (собственно уретра) входят кавернозные сосудистые ооразования (спонгиозное тело), которое тесно связано с головкой полового члена. С большой степенью вероят сосудистых замыкательных структур (открытых Ю.А.

1966 в мочеточнике) в суженных участках уретры, которые ограничивают анатомические или функциональные расширения уретры (ПУС, проксимальная уретра, бульбус уретры, ладьевилная ямка).

Наряду со сфинктерными образованиями уретры, они обеспечивают порционное продвижение эякулята во время оргазма. В ооласти проксимальной уретры у мужчин имеется семенной бугорок, поставляющий собой скопление кавернозной сосудистой ткани который является выраженной эрогенной зоной.

Сквозь семенной бугорок проходят два семявыбрасывающих протока, которые открываются двумя отверстиями на боковых поверхностях семенного бугорка Проксимальную уретру окружает предстательная железа, которая имеет железисто-мышечное строение и способствует регуляции тонуса проксимальной уретры.

До 40-50 ацинусов предстательной железы открываются точечными отверстиями в проксимальной уретре.

Мышечный корсет уретры у мужчин последовательно при прохождении ее через тазовое дно обеспечен различными группами мышц, действующими на разном уровне.

Они последовательно, сверху вниз идут таким образом: лонно-копчиковая мышца (лонно-простатическая, лонно-пузырная), глубокая поперечная мышца промежности, наружный сфинктер уретры и поверхностная поперечная мышца промежности, седалищно-кавернозная и бульбо-кавернозная мышцы.

Особенности женской уретры

Все анатомические структуры как мужской, так и женской уретры внутриутробно формируются из одинаковых зачатков, под воздействием тех или иных активных веществ.

У женщин уретра относительно коротка (от 3 до 5 см) и выпрямлена. Она имеет диаметр до 1-1.5 см (при растяжении) и объем до 1,5 мл в покое, три сужения (у внутреннего отверстия, в месте наружного сфинктера и у выхода), одно физиологическое расширение (в проксимальной уретре).

В проксимальной уретре женщины, на уровне зоны Граффенберга, с противоположной стороны имеются железы Скена (рудиментарная простата), когорыс способны выделять при возбуждении и ортме у 10% женщин секрет, сходный по составу с соком простаты у мужчин (женская эякуляция!).

Кавернозные образования окружают уретру у женщин вместе с влагалищем.

Уретра у женщин проходит в передней стенке влагалища через разовое дно и окружена таким же мышечным корсегом, как и мужская уретра, но из-за наличия дополнительного, достаточно широкого выводного канала влагалища, проходящего через газовое дно, она значительно ослаблена анатомически. Бульбо-кавернозная мышца (мышца сжимающая вход во влагалище) расщеплена и окружает вход во влагалище, седалищно-кавернозная мышца практически с уретрой не связана.

– Также рекомендуем “Физиологическая активность уретры. Функции уретры”

Оглавление темы “Патология тазовых органов”:
1. Анатомия уретры. Особенности женской уретры
2. Физиологическая активность уретры. Функции уретры
3. Функции мужской уретры. Функции и задачи женской уретры
4. Рефлекс замыкания уретры. Резервуарная функция уретры
5. Синдром недостаточности тазовых органов. Синдром обструкции или анизма
6. Синдром гипорефлексии резервуаров и опущения тазового дна. Синдром хронических тазовых болей
7. Сексуальный синдром у мужчин. Импотенция у женщин и стариков
8. Парные сексуальные дисфункции. Причины сексуальных проблем у пары
9. Причины дисфункций тазового дна. Лечение дисфункций тазовых органов
10. Исследование интимных мышц. Мотивация к тренингу интимных мышц

Источник: //meduniver.com/Medical/Physiology/1889.html

Как проводится уретроскопия у мужчин

Палец в уретре у женщины

Уретроскопия – это исследование стенок уретры (мочеиспускательного канала) изнутри при помощи специального эндоскопического инструмента уретроскопа.

Процедура дискомфортная, поскольку предполагает введение в уретру инородного объекта, но высокоинформативная. Только уретроскопия позволяет подробно изучить структуру стенок уретры и характер новообразований.

УЗИ, КТ и МРТ не дадут такой четкой картины, хотя последние процедуры существенно дороже.

Общие сведения о процедуре, показания к назначению

Уретроскоп представляет собой тонкую длинную полую трубку (тубус) с держателем, через которую в уретру погружают осветительные и оптические устройства, различные инструменты, производят промывание.

Для уретроскопии обычно используют аппарат с жестким тубусом (ригидный уретроскоп), но бывают и гибкие.

В одних приборах на конце трубки есть камера, которая передает изображение на монитор (с возможностью записи), в других врач смотрит непосредственно в окуляр.

Ригидный уретроскоп с окуляром

Исследование уретры показано в следующих случаях:

  • Уточнение результатов УЗИ.
  • Оценка состояния семенного бугорка. На него делается акцент, если пациент жалуется на непроизвольное выделение из уретры спермы (сперматорея) или сока простаты (простаторея), а также на кровь в сперме (гемоспермия).
  • Выполнение лечебных манипуляций: введение в уретру лекарственного раствора, иссечение новообразований, наблюдение за результатами терапии.
  • Диагностика новообразований (опухоли, кондиломы) и патологических изменений в уретре (стриктуры (сращения), ложные ходы, воспалительные очаги, закупорка желез (аденит)).

Стриктура уретры — это сужение просвета мочеиспускательного канала, сопровождающееся нарушением его проходимости (полным или частичным)

Во время уретроскопии можно извлечь инородное тело или прижечь изъязвление. Такой широкий спектр манипуляций доступен благодаря наличию различных типов эндоскопических инструментов, которые вводятся в тубус уретроскопа.

К противопоказаниям относятся активные воспалительные процессы в уретре, простате, яичках. Механическое вмешательство при данных обстоятельствах приведет к обострению болей и распространению инфекции.

Уретроскопия проводится обычным способом (сухая) или с орошением (ирригационная).

Первую методику применяют для осмотра как передней части уретр, так и задней (внутренней, заканчивающейся у шейки мочевого пузыря).

Второй способ в основном используют для обследования задней уретры, как правило, при подозрении на язву, опухоль, для поиска источника кровотечения (без промывания стенок его не обнаружить).

Подготовка и ход процедуры

За 1-2 дня до уретроскопии рекомендуется не употреблять алкоголь, а также острые и слишком соленые блюда во избежание раздражения мочевыводящих путей.

При наличии хронических патологий мочеполовой системы (хронический простатит, уретрит) за 2-3 дня назначают предварительную профилактическую терапию антибиотиками (чтобы не спровоцировать обострение). В остальных случаях врачи рекомендуют вечером перед уретроскопией выпить таблетку «Монурала».

Альтернативным вариантом профилактики является разовая инъекция антибиотика внутривенно непосредственно перед уретроскопией или внутримышечно за час до нее.

Процедуру проводят при опорожненном мочевом пузыре. Иногда уретроскоп продвигают слишком глубоко, тогда лампочку заливает мочой. Приходится извлекать тубус и давать пациенту помочиться.

Уретроскопию проводят в стерильном помещении. Обнаженного по пояс пациента усаживают на урологическое кресло (по типу гинекологического) с регулируемыми опорами для ног. Все тело закрывается стерильными простынями, снаружи остается только половой орган, который обрабатывают антисептиками.

Самое неприятное в процедуре – введение уретроскопа. Чтобы минимизировать дискомфорт, тубус подбирают для каждого пациента под размер уретры. Если просвет слишком узкий, то его приходится бужировать.

Для этого в уретру вводят зонд (изогнутую трубку, диаметр которой нарастает от кончика к основанию) и растягивают ее стенки.

Процедура безопасна, поскольку уретральный канал может растягиваться в ширину до 9-12 мм.

Уретральные бужи: 1- металлический прямой, 2 — Гюйона — Синицина (а — клюв, б — корпус, в — павильон); 3 — Диттеля; 4 -Бенекке; 5 — Розера; 6 — Лефора с эластическим проводником; 7 — эластический головчатый буж-инстиллятор; 8 — эластические бужи.

Уретроскопию проводят под местным обезболиванием. За 5-10 минут до начала процедуры в уретру вводят гель с лидокаином. Если предполагается осмотр не только передней, но и задней части, то гель прогоняют дальше массажными движениями.

На член за головкой на пару минут надевают зажим, чтобы анестетик не вытек.

Возможна также внутривенная седация – медикаментозный сон без применения наркотических средств. Такой метод подходит пациентам в нестабильном эмоциональном состоянии, чтобы не было спазмов уретры и травм из-за движения.

Чтобы не повредить слизистую, в тубус уретроскопа сначала вводят обтуратор – стержень с заглушкой на конце. Его и саму трубку смазывают медицинским глицерином. При использовании ригидного уретроскопа тубус продвигают до области осмотра, затем выводят обтуратор, заменяя его осветительной системой.

Рабочую трубку постепенно извлекают, осматривая стенки уретры. При необходимости их осушают при помощи специальных тампонирующих зондов. Если тубус плохо проходит, встречает на своем пути препятствия, то врач принимает решение о проведении уретрографии (рентгеновские снимки члена после введения контрастного вещества).

Насильно проталкивать прибор ни в коем случае нельзя.

Во время процедуры одни мужчины ничего не чувствуют, другие ощущают небольшой дискомфорт, связанный с движением инородного тела в уретре. Никакой резкой боли нет. Процедура длится от 10 до 20 минут. Результаты выдают через 15-20 минут.

Результаты

Методика дальнейшего лечения зависит от правильности трактовки той картины, которую видит врач. При осмотре делается акцент на окраске и рельефе стенок уретры, форме и размере семенного бугорка.

Одновременно можно осмотреть устья семявыводящих протоков. Цвет слизистой уретры меняется от бледно-розового до красного. В норме стенки должны быть гладкими, глянцевыми, с различимыми сквозь них нитями кровеносных капилляров.

Железы визуализируются плохо, в виде точек.

Таблица 1. Уретроскопическая картина здоровой уретры

Части уретры на видео при уретроскопииОписание
ПростатическаяСлизистая собрана в ярко-красные складки. Семенной бугорок бледнее, по его бокам расположены семявыводящие протоки.
ПерепончатаяПоверхность серо-красного цвета, гладкая, сосуды просвечивают.
ЛуковичнаяЭпителий собран в вертикальные массивные складки, сквозь него явно просвечивают сосуды.
ВисячаяЭпителий влажный, гладкий, блестящий, собран в складки.

Таблица 2. Патологические состояния

Уретроскопическое изображениеОписание
Уретрит в совокупности с воспалением семенного бугорка (колликулитом). Слизистая разрыхлена, на ней заметны очаги рубцевания, расширенные железы. При грануляционном типе воспаления задняя часть уретры кровоточит, покрыта рыхлыми образованиями красного и коричневатого цвета. Семенной бугорок увеличен, отечен. Расположенный над ним эпителий кровоточит, устья семявыносящих протоков также закрыты отеками.
Стриктура уретры.
Литтреит (воспаление слизистых желез). На передней стенке слизистой заметна выбухающая точка, окруженная красным ореолом, иногда внутри находится гнойная пробка.
Острый и подострый уретрит. Характерен мягкий инфильтрат (отек из-за скопления клеточных элементов) висячей части уретры.
Хронический уретрит. Обнаруживается твердый инфильтрат, создающий сложности для продвижения тубуса уретроскопа. Слизистая оболочка становится бледной, матовой, нормальный рисунок складок меняется или стирается.

Осложнения

Уретроскопия почти всегда сопровождается несущественным повреждением слизистой оболочки. Обычно страдает задняя часть уретры, поскольку она более рыхлая, скольжение уретроскопа затрудняется.

В течение 1-2 дней после процедуры пациенты жалуются на болезненное мочеиспускание, из уретры может выделяться незначительное количество крови. Не следует терпеть и накапливать мочу, поскольку она становится концентрированнее и сильнее раздражает слизистую.

Для снижения дискомфорта можно закладывать в уретру гель «Катеджель».

Гель «Катеджель» с лидокаином — обезболивающий препарат с антисептическим действием. Цена в аптеках от 194 руб.

Наиболее опасны прокол уретрального канала и уросепсис, но такие осложнения возникают редко. Возможны следующие патологии:

  • Цистит;
  • Уретрит;
  • Простатит;
  • Эпидидимит.

Вышеперечисленные воспаления проявляются в течение 3-4 дней и часто сопровождаются повышением температуры. В таких случаях необходимо сдать мазок из уретры на исследование методом ПЦР, затем пройти специфическое лечение у уролога.

Врачи объясняют такие последствия тем, что в организме уже присутствовала инфекция, которая активизировалась после уретроскопии.

Подобное часто возникает при отсутствии предварительной медикаментозной подготовки антибиотиками и нарушениях реабилитационного режима.

Что касается реабилитационного периода после уретроскопии, то заниматься сексом можно не ранее, чем через неделю. То же самое касается и мастурбации. После процедуры в любом случае на стенках уретры остаются микротрещины, на заживление которых потребуется время. Лишние сокращения простаты и канала, а также контакт с чужой микрофлорой в данный период нежелательны.

Клиники и цены

Примеры цен и клиник:

  1. «СМ-клиника» (СПб): сухая уретроскопия – 1950 руб., ирригационная – 3750 руб.
  2. «Меди» (СПб): видеоуретроскопия – 6625 руб.
  3. Областная клиническая больница на Луначарского (СПб): 1050 руб.
  4. Больница им. Пирогова (Москва): 5000 руб.
  5. ГКБ № 81 (Москва): 2000 руб.

В некоторых клиниках стоимость уретроскопии достигает 20 тыс. руб. Цена зависит от типа используемого оборудования, дополнительных услуг, квалификации врача. Во многих клиниках уретроскопию проводят совместно с цистоскопией (обследование мочевого пузыря).

Отзывы

Георгий, 41 год: «Спустя 10 дней после уретроскопии все еще чувствовал жжение при мочеиспускании. Одновременно были выделения из уретры, сначала кровянистые, потом гнойные. Оргазм пропал вообще, при эякуляции тоже боли. В следующий раз вместо этой процедуры буду делать КТ».

Денис, 29 лет: «Боли при мочеиспускании сохранялись больше 3 недель. Дискомфорт ощущался даже при проведении пальцем по нижней части члена. Пошел к другому врачу, он сказал, что, скорее всего, при введении уретроскопа в уретру повредили некую заслонку Герена. Все прошло само через месяц».

Заключение

Минимизировать негативные последствия уретроскопии можно, если принять адекватные профилактические меры, а во время самой процедуры не дергаться и не мешать врачу. Большинство повреждений уретры происходит именно из-за поведения самого пациента. Даже крошечная царапина на стенке может провоцировать сильнейшие боли во время мочеиспускания на протяжении нескольких дней.

Источники:

Источник: //muzhchina.info/diagnostika/uretroskopiya

ПоможемВылечим
Добавить комментарий