Может ли повториться перекрут яичка

Перекрут яичка

Может ли повториться перекрут яичка

Перекрут яичка – заворот семенного канатика, приводящий к ущемлению входящих в его состав элементов и нарушению кровоснабжения яичка. Перекрут яичка сопровождается внезапным острым болевым синдромом, тошнотой, рвотой, коллапсом; местными симптомами – односторонней припухлостью, гиперемией или побледнением мошонки.

С диагностической целью при подозрении на перекрут яичка проводится диафаноскопия, УЗИ и УЗДГ сосудов органов мошонки, пункция оболочек яичка. В первые часы для ликвидации перекрута яичка может быть предпринято наружное ручное раскручивание тестикула; в остальных случаях показано оперативное вмешательство.

При некрозе яичка производится его удаление (орхиэктомия).

Перекрут яичка – поворот, скручивание семенного канатика вокруг вертикальной оси, сопровождающееся ишемией, а в тяжелых случаях – некрозом яичка.

Семенной канатик представляет собой анатомическое образование, в состав которого входит семявыносящий проток, яичковые артерии и вены, лимфатические сосуды и нервы, окруженные оболочками семенного канатика.

При перекруте яичка развивается внезапное резкое нарушение кровоснабжения яичка, что в считанные часы может привести к его необратимому повреждению и даже гибели. Эти обстоятельства позволяют отнести перекрут яичка к разряду неотложных состояний, встречающихся в клинической урологии и андрологии.

Перекрут яичка возникает у 1 из 4000 мужчин или у каждого 500-го урологического пациента. Наиболее часто патология развивается у детей подростков в возрасте 10-16 лет, однако может также встречаться у новорожденных детей и взрослых мужчин.

Перекрут яичка

Предпосылкой для перекрута яичка служит его чрезмерная подвижность, обусловленная отсутствием нормального прикрепления органа к дну мошонки.

Повышенной смещаемости яичка может способствовать ряд анатомо-топографических особенностей, встречающихся у некоторых мужчин: аплазия или гипоплазия направляющей связки яичка, врожденное удлинение семенного канатика, инверсия яичек, пахово-мошоночная грыжа, разделение элементов семенного канатика (сосудисто-нервного пучка и семявыносящего протока) и др.

Перекруту может подвергаться яичко, не опустившееся в мошонку (при крипторхизме). У детей перекрут яичка нередко связан с недоношенностью, морфофункциональной незрелостью репродуктивной системы и диспропорциональным ростом половых органов.

Непосредственными факторами, провоцирующими перекрут яичка, обычно выступают травмы мошонки, активные движения, подвижные игры, физические нагрузки, повышение внутрибрюшного давления, ношение тесного белья и одежды, половой акт, а также другие моменты, влекущие за собой кремастерный рефлекс – сокращение мышцы, поднимающей яичко.

Перекрут семенного канатика сопровождается поворотом яичка вокруг своей вертикальной оси.

При повороте яичка более чем на 180° развивается резкое нарушение кровообращение в половой железе, возникают тромбозы вен семенного канатика, в полости собственной оболочки яичка скапливается серозно-геморрагический транссудат – развивается вторичное гидроцеле.

Классификация перекрута яичка

Чаще перекрут яичка бывает односторонним; двусторонняя патология диагностируется крайне редко. По механизму развития различают вневлагалищный и внутривлагалищный перекрут яичка.

При вневлагалищном (надоболочечном) перекруте яичка скручивание семенного канатика совершается вместе с его оболочками.

Данная форма патологии обычно наблюдается у детей до 1 года и связана с морфологической незрелостью структур семенного канатика, гипертонусом мышцы-кремастера, коротким и широким паховым каналом, рыхлостью сращения оболочек и пр.

В случае внутривлагалищного (внутриоболочечного) перекрута яичка семенной канатик скручивается внутри собственной влагалищной оболочки. Такой вариант перекрута яичка характерен для детей старше 3-х лет и взрослых.

Механизм внутривлагалищного перекрута яичка выглядит следующим образом. При рефлекторном сокращении мышцы-кремастера яичко подтягивается вверх и начинает совершать вращательное движение.

Чем длиннее брыжейка яичка, тем выше его подвижность, а чем сильнее сила мышечного сокращения и больше масса семенника, тем выраженнее степень перекрута яичка.

Самым ранним сигналом, указывающим на свершившийся перекрут яичка, служит остро возникающая, резкая и внезапная боль в мошонке, которая иррадиирует в паховую область и промежность.

Болевой синдром выражен настолько сильно, что сопровождается рефлекторной тошнотой, рвотой, резкой артериальной гипотонией (коллапсом).

Исключение из общего правила составляют случаи перекрута яичка у новорожденных, которые протекают безболезненно и обычно обнаруживаются на основании увеличения одной половины мошонки.

Местные изменения при перекруте яичка включают гиперемию (синюшность) либо побледнение кожи мошонки, ее повышенную чувствительность к прикосновению.

Из-за развития водянки оболочек яичка мошонка выглядит припухлой и отечной. Перекрученное яичко располагается намного выше своего обычного места нахождения и выше второго яичка.

Возможны диспепсические расстройства, учащенное и болезненное мочеиспускание, острая задержка мочи, субфебрилитет.

В некоторых случаях может наблюдаться перекрут гидатиды (подвески, аппендикса) яичка – рудиментарного образования, расположенного в области верхнего полюса яичка.

Проявления перекрута гидатиды яичка в целом сходны с симптомами перекрута яичка, за исключением более ограниченного отека и гиперемии мошонки.

Некроз гидатиды может вызвать гнойное расплавление тканей мошонки и послужить причиной ее ампутации.

Следствием перекрута яичка может стать атрофия сперматогенного эпителия и мужское бесплодие. Необратимые изменения в тканях яичка могут развиться уже спустя 6 часов после перекрута семенного канатика, поэтому данное состояние требует немедленного обращения к специалисту – урологу, андрологу или хирургу.

При осмотре и пальпации определяется отечность и гиперемия мошонки, подтянутое к внешнему паховому кольцу и малоподвижное яичко на стороне перекрута; консистенция яичка туго-эластичная, семенной канатик утолщен. Попытка поднять яичко еще выше вызывает усиление боли (симптом Прена).

Дополнительные обследования, позволяющие достоверно определить перекрут яичка, включают диафаноскопию, УЗИ органов мошонки и УЗДГ сосудов мошонки.

Эхографическим признаком, указывающим на жизнеспособность яичка, является неизмененная эхоплотность органа; тестикулы с пониженной или неоднородной эхогенностью, как правило, нежизнеспособны.

Диагностическая пункция мошонки позволяет определить характер содержимого оболочек (экссудат, кровь, гной). Дифференциальная диагностика перекрута яичка осуществляется с воспалительными заболеваниями органов мошонки (орхитом и эпидидимитом), гидроцеле, отеком Квинке.

Лечение перекрута яичка должно быть начато незамедлительно после установления диагноза. В первые часы после развития заболевания возможно консервативное решение проблемы с помощью наружной ручной деторсии (раскручивания) яичка.

Деторсию яичка выполняют в положении больного лежа на спине; при этом захватывают рукой ткани мошонки вместе с яичком и поворачивают на 180° по направлению, противоположному срединному шву мошонки, с одновременной легкой тракцией яичка вниз.

Данную манипуляцию производят несколько раз. Показателями успешного устранения перекрута яичка служат значительное уменьшение или исчезновение болей в мошонке, подвижность яичка и занятие им обычного места в мошонке.

При безуспешности нескольких попыток наружной деторсии следует отказаться от консервативной тактики и осуществить хирургическое лечение перекрута яичка.

Операция при перекруте семенного канатика производится через паховый (при вневлагалищной форме) или мошоночный (при внутривлагалищной форме перекрута яичка) доступ.

Во время оперативного вмешательства самым ответственным этапом является правильная оценка жизнеспособности яичка после его интраоперационной деторсии. Если после восстановления кровообращения яичко приобретает обычный цвет, производится репозиция яичка и его фиксация к тканям мошонки.

При диагностике некроза яичка показано его удаление – орхиэктомия с последующей имплантацией искусственного яичка для коррекции косметического дефекта. Если в ходе ревизии мошонки выявляется перекрут гидатиды яичка, ее ножку перевязывают у основания, после чего отсекают и удаляют гидатиду.

В послеоперационном периоде проводятся новокаиновые блокады семенного канатика, физиотерапия, медикаментозная терапия, направленная на улучшение микроциркуляции в поврежденном органе.

Прогноз и профилактика перекрута яичка

Лишь у 2-3% больных перекрут яичка удается устранить консервативным путем, в остальных случаях неизбежно оперативное вмешательство. Если со времени перекрута яичка прошло менее 6 часов, вероятность жизнеспособности органа составляет 90-100%; через 12-24 часа – 50-20%. Имеются данные, что у мужчин, перенесших ранее перекрут семенного канатика, в дальнейшем чаще развивается рак яичка.

Предупредить перекрут яичка позволяет предупреждение травм органов мошонки, использование защиты при спортивных занятиях, ношение свободной одежды.

Больным, перенесшим перекрут яичка, в плановом порядке рекомендуется выполнение превентивной орхипексии с противоположной стороны, позволяющей предотвратить перекрут коллатерального яичка в будущем.

При появлении болей и отека в области мошонки следует незамедлительно обратиться к врачу для исключения перекрута яичка.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/testicular-torsion

Перекрут яичка: причины, симптомы, диагностика и лечение

Может ли повториться перекрут яичка

статьи: В урологии перекрут яичка (код по МКБ-10 N44, синонимы: перекрут семенного канатика, придатка яичка, гидатиды яичка, заворот, торсия, torsio testis) у мужчины является экстренным состоянием, требующим немедленного вмешательства, так как происходит сдавливание питающих сосудов.

Если не оказать немедленную помощь, ишемические нарушения приведут к некрозу тканей, и тогда единственным выходом будет орхоэктомия. Патология встречается преимущественно у детей и у юношей, но мужчина любого возраста не застрахован от ротации половой железы.

Как правило, торсия яичка вокруг оси (горизонтальной или вертикальной) возникает на фоне врожденных аномалий. Наиболее часто с данной патологией сталкиваются подростки в возрасте 13-18 лет, после 30 лет перекрут яичка встречается крайне редко.

Бывают случаи торсии половой железы в процессе развития плода, в этом случае новорожденный может иметь единственное яичко. Согласно статистическим данным, заворот левого яичка встречается чаще. Ротации более подвержено яичко с большими размерами, чаще фиксируют торсию вдоль вертикальной оси внутрь.

Степень выраженности ротации яичка достаточно вариабельна и составляет от 90-180 градусов до 360 градусов, в медицине описаны случаи, когда перекрут тестикула составил 1080 градусов.

Причины, которые приводят к развитию патологии:

• Патологическая подвижность тестикула. • Аномалия развития влагалищного отростка брюшины в процессе эмбриогенеза (внутриутробного развития), что вызывает патологические изменения брыжейки яичка и укорочение связки Гунтера (и брыжейка, и связка Гунтера участвует в фиксации яичка к мошонке). • Ситуации, которые привели к резкому напряжению мошонки (резкие движения, изнурительные занятия тяжелыми видами спорта, надсадный кашель, напряжение мышц брюшного пресса, сдавление органов мошонки). • Опухолевый процесс в яичке.

• Травматизация органов мошонки.

• Крипторхизм, пахово-мошоночная грыжа, водянка в анамнезе.

Что такое частичный (повторный) перекрут половой железы

У некоторых мужчин отмечают повторный (привычный, частичный) перекрут яичка, состояние при котором половая железа самостоятельно возвращается в естественное положение с исчезновением жалоб.

Пациенты, у которых неоднократно развивалось данное патологическое состояние, состоят в группе риска по развитию тотального перекрута, и было бы уместно поставить вопрос о возможном оперативном лечении (двухсторонней орхипексии), фиксации подвижных половых желез к мошонке.

Данная превентивная мера позволяет навсегда забыть о неприятных симптомах, значительно снижает риск орхоэктомии, позволяет мужчине заниматься спортом и вести привычный образ жизни.

Какие бывают формы патологии

Экстравагинальная (вневлагалищная) форма

При данной патологии половая железа перекручивается совместно с влагалищной оболочкой выше париетального листка. Патологии подвержены новорожденные в возрасте до 12 месяцев, эта же форма характерна для ротации яичка в процессе эмбриогенеза.

Интравагинальная (внутривлагалищная) форма

В этом случае половая железа перекручивается внутри части семенного канатика, которая располагается в полости влагалищной оболочки, надвлагалищная часть при этом не изменена. По данным статистики, этот вид перекрута яичка чаще встречается у мальчиков в период пубертатного развития (в подростковом возрасте).

Перекрут яичка на собственной брыжейке

Изменения затрагивают сосудистый пучок, а сам придаток яичка не подвергается изменениям.

Что происходит при перекруте яичка и к чему это может привести

Вне зависимости от формы перекрута яичка, последствия негативны: страдает кровоснабжение мужской половой железы, что, в конечном итоге, вызывает некроз яичка. Степень выраженности наступивших изменений будет зависеть от ряда факторов: • времени ишемии, • степени выраженности перекрута,
• длины семенного канатика.

Чем дольше просуществовала ишемия из-за нарушения кровоснабжения, тем больше вероятность развития необратимых изменений в тканях. Яичко после повторяющегося перекрута подвержено процессам атрофии (уменьшению в размерах со снижением (утратой) функциональной способности).

К осложнениям торсии относят следующие патологические состояния:

• Некроз.
• Гангрена.
• Абсцесс мошонки, гангрена Фурнье,
• Хронический эпидидимит.
• Сепсис.

Первая помощь и лечение дома

Отметим, что заворот тестикула относят в медицине к ургентным (неотложным) состояниям, что требует немедленной госпитализации.
Можно принять спазмолитик, например, Но-шпу 2 таблетки однократно, но за стационарной помощью необходимо обратиться как можно быстрее.

Чтобы быть более убедительными, приведем статистические данные: • Обращение за помощью менее чем через 6 часов с момента развития заболевания, позволяет сохранить яичко в 90-95% случаев.
• При госпитализации через 6-12 часов – вероятность сохранить железу 25-50%.

• По истечении 20-24 часов вероятность операции по удалению яичка достигает 90%.

Симптоматика заболевания

Клиническая картина зависит от возраста. Симптомы перекрута яичка у взрослых проявляются внезапной болью в области мошонки с иррадиацией в соответствующую паховую область и в нижнюю часть живота.

Из-за возможного раздражения солнечного сплетения у некоторых пациентов (особенно у маленьких детей) отмечаются диспептические расстройства: тошнота и рвота. Обращает на себя внимание изменение местоположения пораженного яичка, оно расположено выше обычного. Локально может быть гиперемия (покраснение) кожи мошонки.

При пальпации половая железа уплотнена, болезненна, увеличена в размерах за счет нарастающего отека. Если в ранний период (до 6 часов) не принять должных мер, местная симптоматика (отек, покраснение мошонки, увеличение яичка) будет нарастать, возможно повышение температуры до 38 С.

У новорожденных с данной патологией пальпация мошонки безболезненна (перекрут яичка без боли), размеры ее увеличены, цвет кожи мошонки вариабелен: от выраженной гиперемии (покраснения) до бледного, синюшного оттенка. У некоторых мальчиков диагностируют водянку яичка.

У грудных детей повышена возбудимость, плаксивость, отказ от груди, визуальное изменение мошонки. В детском и подростковом возрасте при перекруте яичка у мальчиков отмечают острые боли в области мошонки, внизу живота, при пальпации прощупывается тяжистое образование в паху или в верхней трети мошонки.

Диагностические мероприятия

Дифференциальный диагноз проводится между острым воспалением яичка (орхит), придатка (эпидидимит), ущемленной паховой грыжей, гидроцеле, аллергическим отеком мошонки.

Для того чтобы определить перекрут яичка, хирурги применяют следующий прием: больного просят встать и приподнимают мошонку несколько вверх. При воспалении болевой синдром уменьшается, а при завороте – остается неизменным. Дополнительно проверяют кремасторный рефлекс: при выраженной ротации он ослаблен или отсутствует. В клинических анализах крови и мочи может не быть патологических изменений.
Значимым методом в диагностике перекрута яичка является выполнение ультразвукового исследования с допплерографией, которая позволяет оценить степень нарушения кровотока, что и будет являться признаком существующего перекрута яичка. Иногда в диагностике торсии используют сцинтиграфию яичек, но данная методика не нашла широкого применения из-за низкой доступности. В экстренных и неясных ситуациях может быть выполнено диагностическое оперативное вмешательство: рассекают кожу мошонки, нижнюю часть пахового канала и проводят ревизию.

Консервативное лечение и операции при перекруте яичка

Консервативное лечение возможно только на ранних сроках, и заключается в деторсии (раскручивании) тестикула. В этом случае половую железу захватывают через кожу и поворачивают правое яичко при перекруте по часовой стрелке, левое яичко при перекруте против часовой стрелки; данную манипуляцию повторяют несколько раз.

Об успешности выполненной процедуры судят по купированию болевого синдрома, изменению положения яичка, изменению цвета кожного покрова мошонки. Далее необходимо проведение плановой операции (орхопексии): фиксации половых желез к мошонке.

Если по каким-либо причинам орхопексию откладывают, назначаются препараты, которые улучшают кровоснабжение: Трентал, Актовегин, Эуфиллин. Эти препараты применяют и в период реабилитации после операции по поводу перекрута яичка. Для профилактики воспаления и уменьшения боли проводят блокады семенного канатика с новокаином и антибиотиком.

Если консервативное пособие завершилось неудачей (по статистике, всего 3-4 % закрытой деторсии успешны), прибегают к экстренному оперативному лечению, которое осуществляется паховым (у маленьких детей) или мошоночным доступом (у подростков и взрослых пациентов).
Хирург осуществляет операцию – открытую деторсию яичка и оценивает жизнеспособность тканей.

Если признаков некроза нет, то выполняется фиксация железы ко дну и перегородке мошонки. В сомнительных ситуациях производится попытка восстановить микроциркуляцию в тканях. Для этого яичко помещают в теплый изотонический раствор на 25 минут, в семенной канатик вводятся следующие лекарственные препараты: • папаверин,
• новокаин, • гепарин.

В послеоперационный период назначают препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту: Аспирин, Тромбо-Асс, что позволяет улучшить реологические свойства крови. Если в тканях произошли необратимые нарушения (некроз), выполняют операцию по удалению яичка.

Перекрут гидатиды яичка: что это такое

Аналогичную клиническую картину, жалобы и тактику ведения имеет перекрут гидатиды яичка с подвеском (иначе – гидатиды Морганьи).

Гидатиды Морганьи являются рудиментарными отростками тестикула и его придатка, производными парамезонефрического протока. Заворот гидатиды проявляет себя более стертой (мягкой) клиникой и имеет меньшее количество осложнений.

Диагностируется патология чаще в момент операции. Интраоперационно рудименты перевязываются и отсекаются.

Последствия после операции

Яичко после перекрута нуждается в очень бережном отношении. Если операция выполнена своевременно в объеме орхопексии, это самый благоприятный вариант. При проведении открытой деторсии возможно развитие воспалительных изменений, осложнением может быть хронический орхоэпидимит, бесплодие.

Пациентам с перекрутом яичка в анамнезе следует регулярно проходить осмотр уролога, так как есть вероятность развития онкологических заболеваний после перенесенного заворота яичка. Вполне достаточно при отсутствии каких-либо жалоб проходить ультразвуковую диагностику органов мошонки 1 раз в год и сдавать кровь на онкомаркеры.

Средняя стоимость УЗИ органов мошонки по Москве составляет от 1000 рублей.

Стоимость анализа крови на онкомаркеры на рак яичка по Москве от 1500 рублей.

Синдром острой мошонки

Синдром острой мошонки объединяет ряд ургентных состояний, требующих немедленной медицинской помощи. Подавляющее большинство случаев обусловлено одной из трех причин: травмой, перекрутом

Подробно Абсцесс мошонки и болезнь Фурнье

Мошоночный абсцесс — гнойно-некротический отграниченный очаг — может быть поверхностным или глубоким. Причины поверхностного абсцесса — инфицирование волосяных фолликулов, ранок, осложнения

Подробно Сперма желтого цвета

Сперма желтого цвета – признак определённых изменений, происходящих в организме: физиологических или патологических. Практически все состояния, при которых эякулят принимает нехарактерный

Подробно Киста придатка яичка

Киста – инкапсулированное жидкостное образование доброкачественного характера. Большинство кист локализуются паратестикулярно (в эпидидимисе), паренхиматозное расположение более типично

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: //genitalhealth.ru/164/Perekrut-yaichka-prichiny--simptomy--diagnostika-i-lechenie/

Может ли повториться перекрут яичка

Может ли повториться перекрут яичка

У многих мужчин хотя бы раз в жизни возникала режущая острая боль в области яичек. Обычно яички болят при воспалении внутренних органов, которые располагаются рядом с яичками. Острая боль может появиться и при простатите. Но как определить, что боль в яичках была вызвана именно простатитом? Какие еще могут быть причины возникновения боли? Ниже мы рассмотрим эти вопросы.

Боль в области паха может возникать при простатите, а со временем боль может переходить и на соседние участки. Например, чаще всего при простатите развивается боль на зоне лобка. Характер болевого синдрома может меняться.

Чаще всего при простатите начинает болеть и предстательная железа. Из-за этого могут возникать и другие нарушения:

Если простатит не лечить, то в качестве осложнения может появиться орхит. Также орхит может появиться из-за неправильного лечения простатита.

При орхите меняется структура тканей в яичках, что приводит к следующим нарушениям:

Также боль в яичках может появиться из-за орхоэпидидимита. Орхоэпидидимит может появиться у человека только после неправильного оперативного вмешательства. Если помещение и инструменты хирурга не прошли полную санитарную обработку, то во время проведения операции в яички пациента могут попасть болезнетворные микроорганизмы, которые приведут к появлению орхоэпидидимита.

Чаще всего бактерии сперва попадают в яички, а потом перемещаются поближе к пузырькам и уретре, что приводит к очень сильным паховым болям. Чтобы избавиться от этих болей, врач назначает прием обезболивающих (которые снимают болевой синдром) и антибиотиков (чтобы убить вредоносные бактерии).

Статистика показывает, что болевой синдром в области яичек и паха появляется при простатите. Если у человека заболели яички, ему необходимо срочно обратиться в больницу. В больнице врач должен провести диагностику, чтобы исключить другие диагнозы.

Дело в том, что боль в области паха и яичек может появиться не только из-за простатита, а в случае неправильной диагностики может назначаться лечение, которое окажется неэффективным либо и вовсе навредит человеку.

Обычно простатит сопровождается следующими симптомами, с помощью которых можно достаточно точно диагностировать эту болезнь:

Существует большое количество заболеваний, которые приводят к появлению боли в области яичек и паха. Задача врача — провести диагностику, благодаря которой получится установить точную причину болевого синдрома.

Лечат болевой синдром в области яичек по-разному. Большое значение имеет тип расстройства, из-за которого и появилась боль. Во время диагностики запрещено принимать обезболивающие препараты, поскольку это затрудняет диагностику, что может привести к постановке неправильного диагноза. Боль можно вылечить различными методами.

Например, боль может на некоторое время исчезнуть после массажа, а также после специальных сидячих ванночек. При этом нужно понимать, что эти методики не лечат заболевание, а лишь снимают боль на некоторое время.

Иван Белых, врач-андролог, 41 год:

«В своей врачебной практике я постоянно сталкиваюсь со случаями, когда пациенты жалуются на сильную боль в области яичек. Зачастую это нарушение возникает при простатите. Для лечения этой болезни я использую противовоспалительные лекарства и обезболивающие препараты на основе натуральных компонентов. В некоторых случаях я могу назначить антибиотики. После выздоровления боль исчезает».

Андрей Громов, исследователь, 34 года:

«Я занимаюсь исследованием андрологических заболеваний. Отечественные и иностранные исследования показывают, что в большинстве случаев боль в яичках возникает из-за простатита и рака простаты. Также боль может появиться из-за неправильного лечения простатита.

Также следует понимать, что боль в яичках является лишь следствием наличия какого-либо заболевания. Конечно, боль можно снять при помощи обезболивающих препаратов, но они лечат лишь симптомы заболевания, поэтому полноценное лечение должно быть комплексным».

Заключение

Теперь вы знаете о том, когда и из-за чего появляется острая боль в яичках. Подведем итоги. Во-первых, болевой синдром обычно вызывается воспалением внутренних органов.

Во-вторых, при простатите боль в яичках является одним из основных симптомов.

В-третьих, боль может появиться и из-за некоторых других заболеваний (рак, орхит, орхоэпидидимит и другие).

В-четвертых, при простатите лечение должно быть направлено не столько на устранение боли в яичках, сколько на лечение самого заболевания; простатит обычно лечат при помощи антибиотиков и специальных укрепляющих процедур.

Симптомы и лечение перекрута яичка

Перекрут яичка — относительно распространенная проблема среди мужского пола, особенно в период между 10 годами и временем полового созревания, на этот период приходится примерно половина всех случаев такой травмы.

1/5 остальных эпизодов присуща младшим возрастам, а остальное уже на взрослых мужчин. При этом число тех, кто жалуется именно на перекрут яичка, составляет 2 случая из 1000 обратившихся в больницу по урологическому вопросу мужчин.

Особенно актуальна эта проблема для детей и подростков.

Перекрут яичка — это особого рода механическое повреждение, при котором мезорхиум (соединяющая ткань между яичком и его придатком) проворачивается в какую-либо строну. При этом происходит не только перекрут яичек и семенного канатика, но и ущемление, а в некоторых случаях и некроз тканей тестикул.

Существуют 2 разновидности перекрута: вневлагалищный и внутривлагалищный.

Перекрут яичка: причины и патогенез заболевания

Что же является причиной данного заболевания и как оно протекает? Спровоцировать перекручивание яичка может любая травма мошонки, даже резкий мышечный спазм брюшных мышц. Мышечное сокращение вызывается рефлекторной реакцией, при которой тестикулы резко поднимаются вверх, сокращением специальных мышц.

Кроме того, возможны различные патологии формирования у мужчин яичка и придатка яичка, например, возможно отсутствие крепления между яичком и мошонкой, это связано с ненормальным формированием этих органов в период присоединения тестикулы и придатка яичка.

Часто перекручивание связано и с аномальным развитием яичек в период их опускания в мошоночный мешочек.

В результате происходит поворот яичка и семенного канатика вокруг вертикальной оси. Если поворот составляет 180° и больше, то это приводит к большим проблемам.

Нарушается местное кровоснабжение, образуются тромбы и кровоизлияния в яичке и в семенном канатике, внешне это выражается в потемнении и отечности мошонки.

Последствия такой проблемы понятны даже неспециалисту, а они могут быть вплоть до атрофии яичка, что может повлечь за собой полную неспособность к продолжению рода.

Вневлагалищным называют перекрут яичка и семенного канатика вместе с оболочкой. Главные причины такого повреждения при этом является: неправильное созревание семенного канатика, слишком широкий и прямой паховый канал, низкая связность оболочек тестикул между собой и слишком высокий тонус тех мышц, что отвечают за подъем яичка.

Внутривлагалищный перекрут еще называют внутриоболочечным. Он возникает, когда под воздействием мышц, поднимающих тестикулы, последние совершают оборот вокруг своей оси вместе со всеми своими оболочками.

Симптомы перекрута яичка

Симптомы этого заболевания протекают очень остро. Больной ощущает сильные и резкие боли в пострадавшем органе, боль периодически отдает в паховую область. Дополнительными признаками являются также тошнота и рвота, а в некоторых случаях больной от болевого шока впадает в коллапс.

Признаки перекрута сильно отличаются в зависимости от возраста ребенка и давности возникновения данной проблемы. К примеру, у только что родившихся мальчиков перекрут может выражаться лишь в увеличении пострадавшей части мошонки.

В грудном возрасте дети уже испытывают болезненные ощущения, они начинают плакать и отказываются от кормления. Дети, способные рассказать родителям о своих проблемах, жалуются на боли в мошонке и в паху, а в верхней части мошонки образуется отечное образование.

Симптомом, подтверждающим данное заболевание, является и резкое усиление боли при попытке приподнять яичко вверх.

Перекрут яичка и его диагностика

Еще перед непосредственным обследованием, врачу необходимо определить, какие факторы могли повлиять на нынешнее положение.

Он должен узнать, не было ли травм мошонки в последнее время, присутствуют ли выделения из уретры, сколько времени прошло с первых симптомов и т.д.

После чего необходимо обследовать половые органы, где уделить внимание положению болезненного тестикула, цвету мошонки, размеру и плотности тестикула и зоны семенного канатика, выяснить нет ли гидроцеле и индурации.

Пострадавший тестикул обычно нащупывают в верхней трети мошонки, потому что семенной канатик укорачивается в случае перекрута. К тому же семенной канатик по той же причине утолщается. Если прошло достаточно времени, то наблюдается отечность всей мошонки.

Для более точного диагностирования и чтобы исключить инфекционную природу заболевания, необходимо сделать анализ мочи.

В диагностировании участвует и аппарат УЗИ, который помогает обнаруживать отсутствие кровотока в пострадавшем органе.

В некоторых случаях, для уточнения диагноза, могут взять пункцию из оболочек яичка.

Возможные осложнения

Профилактика и своевременное лечение всех острых заболеваний органов мошонки крайне важны. Ведь до 80% мужчин, перенесших именно острую форму таких заболеваний, как перекрут яичка, являются половозрелыми. А это значит, что есть риск развития бесплодия у тех, кто мог бы еще иметь многочисленное и здоровое потомство.

Перекрут яичка может вызвать отмирание сперматогенного эпителия, а если лечение было проведено поздно или по старой методике, то атрофироваться может даже само пострадавшее яичко. Такие последствия ведут к хирургическому вмешательству и удалению тестикула и его придатков у мужчин.

Первая помощь и оперативное лечение

У небольшого числа больных мужчин можно устранить перекрут яичка с помощью специальной методики ручной деторсии. Для этого пациента укладывают на спину и выполняют деторсию, когда яичко поворачивают в обратную перекруту сторону.

Стоит напомнить, что правое яичко проворачивается по часовой стрелке, а левое в обратную сторону.

Для удобства процедуры стоит ориентироваться на шов мошонки, для чего, взяв пальцами пострадавший тестикул вместе с кожей мошонки, проворачивают его в обратную от шва сторону. После этого можно отпускать.

А при необходимости повторить подобное лечение несколько раз, до тех пор, пока сам тестикул не станет подвижнее, а болезненные ощущения не уменьшаться. Если же никаких положительных тенденций не обнаружено, то лечение прекращают, так как больному срочно необходима операция.

Так как тестикулы крайне чувствительны к кровоснабжению, то при первых же признаках отекания мошонки и нарушения кровоснабжения нужна срочная операция.

Яичко, оказавшееся без кровоснабжения в течение 6 часов, необратимо погибает.

В зависимости от возраста пациента оперативное вмешательство может осуществляться через пах (у грудничков) или через мошонку (у детей постарше и у взрослых мужчин)

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для определения формы заворота, во время операции приходится вскрыть все ткани и добраться до оболочки тестикула. Обнаженное яичко выправляют и укладывают в правильное положение, а также оценивают степень его поражения.

Чтобы определить, идет ли кровоснабжение яичка, в семенной канатик вводят специальные лекарственные препараты, которые стимулируют ускоренное кровообращение. Но если ничто не указывает на улучшение положения, то производят удаление яичка (орхиэктомия).

Если есть какие-то подвижки и кровоснабжение все же улучшается, то для его улучшения можно использовать тепловые компрессы на основе хлорида натрия. Если все прошло удачно, то вскоре тестикул обретет здоровый цвет.

Операцию по удалению яичка можно проводить только если речь идет о полноценном некрозе. Чтоб не ошибиться проводят некоторые исследования, в частности просвечивают яичко: если просвет виден, то яичко живо.

Еще можно проверить жизнеспособность, разрезав белочную оболочку тестикула в нижней точке, если идет кровь, то этот важный для каждого мужчины орган жив.

Если же никакие из этих мероприятий не помогают, то есть цвет не улучшается, пульсация кровеносных сосудов не видна, разрез оболочки не кровоточит, то данное яичко необходимо удалить, любое его лечение бессмысленно.

Яичко, кровоснабжение которого удалось сохранить, пришивают к мошоночной перегородке таким образом, чтобы не натягивать семенной канатик. В разрез вставляется тонкая дренажная трубка, через которую постоянно поступают антибиотики, которые омывают пострадавший орган в течение 2-3 дней. По истечении данного периода живое яичко опускают в мошонку и фиксируют его там.

После операции пациенту назначают медикаментозное лечение, направленное на улучшение локальной циркуляции крови и восстановление функций яичка. Сюда входят новокаиновая блокада, прием ацетилсалициловой кислоты, гепарина натрия и др.

//youtu.be/M5N-dcHt-9g

В дальнейшем, при наличии такой необходимости, может быть проведена операция по более надежному закреплению яичка с другой стороны. Это должно предотвратить повторение перекрута в будущем.

Источник: //massazh.testosteron-prostatit.ru/prostatit/mozhet-li-povtoritsya-perekrut-yaichka/

Перекрут яичка: последствия и лечение

Может ли повториться перекрут яичка

Перекрут яичка — это механическое повреждение мужских половых органов.

Патология выражается в смещении соединительной ткани между придатком и яичком.

Перекрут семенного канатика и яичка на более чем на 180 градусов может спровоцировать серьезные осложнения вплоть до образования тромба и кровоизлияния.

Состояние представляет опасность из-за временного нарушения кровоснабжения, которое в тяжелых случаях может вызвать отмирание тканей яичка.

Распространённость и значимость

Патология относится к категории неотложных состояний, которые встречаются в клинической андрологии и урологии. Заболевание встречается у 1 из 500 пациентов уролога, приходится на 1 из 4000 мужчин в мире. Чаще всего состояние развивается в возрасте 10-16 лет, встречается также среди новорожденных и мужчин среднего возраста.

Факторы риска

Вероятность возникновения патологии высока среди пациентов, у которых окружающие ткани плохо присоединены к мошонке, что встречается достаточно редко. К факторам риска можно также отнести травмы, напряжение брюшного пресса, резкие движения, прыжки.

Причины и последствия

Основной причиной считается повышенная подвижность, существуют также определенные индивидуальные анатомические особенности организма:

  • гипоплазия или аплазия (видоизменение или полное отсутствие) направляющей связки яичка;
  • грыжа пахово-мошоночного участка;
  • инверсия яичка;
  • врожденное увеличение семенного канатика;
  • разделение структур семенного канатика на сосудисто-нервный пучок и семявыносящий проток;
  • неопущение яичка в мошонку (при крипторхизме);
  • недоношенность у младенцев.

Другие причины:

  • травмы;
  • занятия спортом;
  • половой контакт;
  • повышение внутрибрюшного давления;
  • тесное белье.

: “Что такое перекрут яичка?”

Последствия

Осложнения возникают при длительном отсутствии лечения а также при неправильном лечении. Первым признаком осложнения является гнойное расправление гидатиды, приводящие к гнойному накоплению в мошонке, существует вероятность развития орхита и эпидидимита.

Одним из осложнений считается мужское бесплодие, приводящее к поражению тканей половой железы или снижению/прекращению выработки сперматозоидов в здоровом яичке. Установлена также взаимосвязь патологии с раком яичка, у которое развилось злокачественное новообразование в 65 % случаев.

Симптомы и методы диагностики

На начальном этапе возникает боль в области паха, рвота, тошнота, одна часть увеличивается и отекает, наблюдается также лихорадочное состояние, учащаются позывы мочеиспусканию.

Возникает ощущение постоянного напряжение на пораженном участке, патология сопровождается кремастерным рефлексом.

Симптомы протекают в острой форме, сопровождаются неприятными ощущениями в текстикуле и области паха.

В тяжелых случаях наблюдается коллаптоидное состояние. Чем больше длительность заболевание, тем острее протекают симптомы.

Симптоматика отличается в зависимости от возраста, у новорожденных патология заметна сразу, она проявляется в увеличении половины мошонки, гиперемии кожных покровов или побледнении мошонки.

Диагностика

Методы диагностики:

  • клиническая – в ее рамках предусмотрена проверка состояния брюшной полости и органов, собое внимание уделяется наличию выделений при мочеиспускании, данная методика предполагает также проведение проверки положения тестикула, его оси, наличия лишних тканей в придатке, индурации.
  • лабораторная диагностика – включает анализ мочи;
  • инструментальная диагностика – УЗИ, методика позволяет выявить даже небольшие изменения при неполном перекруте яичка.
  • дифференциальная – проводится при наличии осложнений, а также при орхите, осложненном инфекционном паротите, у пациентов с аллергическим отеком.

: “Диагностика перекрута яичка”

Препараты

Лечение должно проводится сразу после постановки диагноза, в 2-3% случаев патология может быть устранена в первые часы заболевания методом наружной ручной деторсии, медикаментозное лечение в данном случае не предусмотрено.

Пациент ложится на спину, врач выполняет деторсию в направлении, противоположном завороту, левый ротируется против часовой стрелки, правый по ней. Ориентиром является срединный шов мошонки, ткани мошонки ротируются на 180 градусов при одновременной легкой тракции яичка вниз, процедура проводится несколько раз.

При успешном проведении деторсии значительно снижается или исчезает боль в мошонке, орган обретает подвижность, занимает обычное положение. При отсутствии положительного эффекта проводится хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

При невозможности выполнения УЗИ или неопределенности результатов проводится операция. При отеке мошонки требуется срочное вмешательство, так как могут возникнуть необратимые последствие (отмирание тканей через 6 часов). Выбор доступа определяется возрастом пациента и формой заворота, новорожденным и грудничкам показан паховый доступ, остальным – через мошонку.

Во всех случаях требуется обнажение до белочной оболочки, что позволяет провести широкую резекцию и установить форму заворота. После это проводится вывихивание яичка в рану, далее следует деторсия и оценка его жизнеспособности.

В целях улучшения кровообращения и сохранности яичка в область семенного канатика вводится 10-20 мл раствора новокаина концентрацией 0,25-0,5% с гепарином натрия. При отсутствии положительных результатов в течении 15 минут показана орхиэктомия.

Улучшить микроциркуляции помогают также 20-30-минутные тепловые компрессы с изотоническим раствором хорида натрия. О восстановлении кровообращения свидетельствуе нормальный цвет яичка.

После орхиэктомии возникает косметический дефект, который устраняется методом имплантации искусственного яичка. Хирургическое вмешательство не проводится одновременно с удалением тестикула, необходимо дождаться нормализации состояния пациента. При проведении операции у детей трансплантация показана только после полового созревания.

В настоящее время имплантируются силиконовые и полимерные протезы, решение принимает пациент после консультации с урологом и хирургом. После операции пациент должен следить за своим здоровьем, избегать травм, носить свободное белье, при наличии признаков повреждения необходимо сразу обратиться к врачу.

Прогноз

Консервативное лечение эффективно только в 2-3 % случаев, остальные пациенты попадают на стол хирурга. Прогноз благоприятный в 90 % случаев при условии, что с момента проявления симптомов прошло не более шести часов. Если время составляет 12-24 часа, в половине случае проводится полное удаление яичка.

По некоторым данным перекрут яичка может спровоцировать перекрут второго яичка или рак тестикула, что грозит бесплодием.

Стоит отметить, что даже после удаления пораженного тестикула пациент не утрачивает репродуктивную функцию, так как даже в одном яичке вырабатывается необходимое количество сперматозоидов и гормонов. Снижение фертильности возникает очень редко.

Профилактика

Радикальные методы избежать данной патологии отсутствуют, рекомендуется соблюдать осторожность, избегать травмирования, перенапряжения. Мамы должны с ранних лет объяснить важность осторожного обращения с половыми органами.

Необходимо с раннего возраста ознакомить ребенка с правилами поведения дома и на улице во время игр.

Во время занятий спортом следует использовать специальную защитную экипировку, одежда должна быть максимально свободной.

Все заболевания мочеполовой системы у мальчика должны быть своевременно вылечены, при наличии отека и боли в мошонке показана немедленная медицинская помощь.

ПоможемВылечим
Добавить комментарий