Метронидазол и флемоксин

Флемоксин солютаб

Метронидазол и флемоксин

Таблетки диспергируемые от белого до светло-желтого цвета, овальной формы с логотипом фирмы и цифровым обозначением “236” на одной стороне и риской, разделяющей таблетку пополам, на другой стороне.

1 таб.
амоксициллина тригидрат1165.5 мг,
 что соответствует содержанию амоксициллина1000 мг

Вспомогательные вещества: ароматизатор лимонный – 11.1 мг, ароматизатор мандариновый – 9.1 мг, ванилин – 1 мг, кросповидон – 50.4 мг, магния стеарат – 6 мг, сахарин – 13.1 мг, целлюлоза диспергируемая – 34.8 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 50.5 мг.

5 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Представляет собой 4-гидроксильный аналог ампициллина. Оказывает бактерицидное действие.

Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp.

; аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp.

К амоксициллину устойчивы микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу.

В комбинации с метронидазолом проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу.

Между амоксициллином и ампициллином существует перекрестная резистентность.

Спектр антибактериального действия расширяется при одновременном применении амоксициллина и ингибитора бета-лактамаз клавулановой кислоты.

В этой комбинации повышается активность амоксициллина в отношении Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei.

Однако Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens и множество других грамотрицательных бактерий остаются резистентными.

Фармакокинетика

При приеме внутрь амоксициллин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, не разрушается в кислой среде желудка. Cmax амоксициллина в плазме крови достигается через 1-2 ч.

При увеличении дозы в 2 раза концентрация также увеличивается в 2 раза. В присутствии пищи в желудке не уменьшает общую абсорбцию.

При в/в, в/м введении и приеме внутрь в крови достигаются сходные концентрации амоксициллина.

Связывание амоксициллина с белками плазмы составляет около 20%.

Широко распределяется в тканях и жидкостях организма. Сообщается о высоких концентрациях амоксициллина в печени.

T1/2 из плазмы составляет 1-1.5 ч. Около 60% дозы, принятой внутрь, выводится в неизмененном виде с мочой путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции; при дозе 250 мг концентрация амоксициллина в моче составляет более 300 мкг/мл. Некоторое количество амоксициллина определяется в кале.

У новорожденных и лиц пожилого возраста T1/2 может быть более длительным.

При почечной недостаточности T1/2 может составлять 7-20 ч.

В небольших количествах амоксициллин проникает через ГЭБ при воспалении мягкой мозговой оболочки.

Амоксициллин удаляется путем гемодиализа.

Показания

Для применения в виде монотерапии и в комбинации с клавулановой кислотой: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. бронхит, пневмония, ангина, пиелонефрит, уретрит, инфекции ЖКТ, гинекологические инфекции, инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, листериоз, лептоспироз, гонорея.

Для применения в комбинации с метронидазолом: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Противопоказания

Инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, тяжелые инфекции ЖКТ, сопровождающиеся диареей или рвотой, респираторные вирусные инфекции, аллергический диатез, бронхиальная астма, сенная лихорадка, повышенная чувствительность к пенициллинам и/или цефалоспоринам.

Для применения в комбинации с метронидазолом: заболевания нервной системы; нарушения кроветворения, лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз; повышенная чувствительность к производным нитроимидазола.

Для применения в комбинации с клавулановой кислотой: указания в анамнезе на нарушения функции печени и желтуху, связанные с приемом амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой.

Дозировка

Индивидуальный. Для приема внутрь разовая доза для взрослых и детей старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) составляет 250-500 мг, при тяжелом течении заболевания – до 1 г.

Для детей в возрасте 5-10 лет разовая доза составляет 250 мг; в возрасте от 2 до 5 лет – 125 мг. Интервал между приемами – 8 ч.

Для детей с массой тела менее 40 кг суточная доза в зависимости от показаний и клинической ситуации может составлять 20-100 мг/кг в 2-3 приема.

При лечении острой неосложненной гонореи – 3 г однократно (в комбинации с пробенецидом). У пациентов с нарушением функции почек при КК 10-40 мл/мин интервал между приемами следует увеличить до 12 ч; при КК меньше 10 мл/мин интервал между приемами должен составлять 24 ч.

При парентеральном применении взрослым в/м – по 1 г 2 раза/сут, в/в (при нормальной функции почек) – 2-12 г/сут. Детям в/м – 50 мг/кг/сут, разовая доза – 500 мг, частота введения – 2 раза/сут; в/в – 100-200 мг/кг/сут. Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК.

Аллергические реакции: крапивница, эритема, отек Квинке, ринит, конъюнктивит; редко – лихорадка, боли в суставах, эозинофилия; в единичных случаях – анафилактический шок.

Эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием: возможно развитие суперинфекций (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма).

При длительном применении в высоких дозах: головокружение, атаксия, спутанность сознания, депрессия, периферические невропатии, судороги.

Преимущественно при применении в комбинации с метронидазолом: тошнота, рвота, анорексия, диарея, запор, боли в эпигастрии, глоссит, стоматит; редко – гепатит, псевдомембранозный колит, аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек), интерстициальный нефрит, нарушения гемопоэза.

Преимущественно при применении в комбинации с клавулановой кислотой: холестатическая желтуха, гепатит; редко – многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит.

Лекарственное взаимодействие

Амоксицилин может уменьшать эффективность контрацептивов для приема внутрь.

При одновременном применении амоксициллина с бактерицидными антибиотиками (в т.ч. аминогликозидами, цефалоспоринами, циклосерином, ванкомицином, рифампицином) проявляется синергизм; с бактериостатическими антибиотиками (в т.ч. макролидами, хлорамфениколом, линкозамидами, тетрациклинами, сульфаниламидами) – антагонизм.

Амоксициллин усиливает действие непрямых антикоагулянтов подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс.

Амоксициллин уменьшает действие лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК.

Пробенецид, диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС уменьшают канальцевую секрецию амоксициллина, что может сопровождаться увеличением его концентрации в плазме крови.

Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды замедляют и уменьшают, а аскорбиновая кислота повышает абсорбцию амоксициллина.

При комбинированном применении амоксициллина и клавулановой кислоты фармакокинетика обоих компонентов не меняется.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов, склонных к аллергическим реакциям.

Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет; не следует применять при заболеваниях печени.

На фоне комбинированной терапии с метронидазолом не рекомендуется употреблять алкоголь.

Беременность и лактация

Амоксициллин проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком.

При необходимости применения амоксициллина при беременности следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода.

С осторожностью применять амоксициллин в период лактации (грудного вскармливания).

Применение в детском возрасте

Применение у детей возможно согласно режиму дозирования.

Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет.

При нарушениях функции почек

Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК.

При нарушениях функции печени

Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не следует применять при заболеваниях печени.

Описание препарата Флемоксин солютаб основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: //health.mail.ru/drug/flemoxin_solutab/

Лечение гастрита Флемоксином Солютаб

Метронидазол и флемоксин
 Флемоксин Солютаб принимают внутрь препарат назначают до во время или после приема пищи

Флемоксин Солютаб — антибиотик широко спектра действия, применение которого оправдано и при гастрите.

Лечение гастрита Флемоксином Солютаб показывает отличные результаты, которые сохраняются надолго. Прием препарата осуществляется по назначению врача, самолечение и неправильно опобранная схема приема может не принести желаемого результата. На сайте gastritinform.

ru представлена подробная информация о лечении гастрита Флемокисном Солютаб.

Препарат Флемоксин Солютаб

Флемоксин Солютаб — антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Представляет собой 4-гидроксильный аналог ампициллина. Оказывает бактерицидное действие. Активен в отношении аэробных грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Флемоксин Солютаб антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия

К амоксициллину (действующему веществу препарата Флемоксин Солютаб) устойчивы микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу. В комбинации с метронидазолом проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу. Между амоксициллином и ампициллином существует перекрестная резистентность.

Спектр антибактериального действия расширяется при одновременном применении амоксициллина и ингибитора бета-лактамаз клавулановой кислоты.

В этой комбинации повышается активность Флемоксина Солютаб в отношении Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei.

Однако Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens и множество других грамотрицательных бактерий остаются резистентными.

Инструкция по применению и дозировка Флемоксин Солютаб

Препарат принимают внутрь. Препарат назначают до, во время или после приема пищи.

Таблетку можно проглотить целиком, разделить на части или разжевать, запив стаканом воды, а также можно развести в воде с образованием сиропа (в 20 мл) или суспензии (в 100 мл), обладающих приятным фруктовым вкусом.

Режим дозирования устанавливают индивидуально, с учетом тяжести течения заболевания, чувствительности возбудителя к препарату, возраста пациента.

В случае инфекционно-воспалительных заболеваний легкой и средней тяжести рекомендуется применение препарата по следующей схеме: взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500-750 мг 2 раза в сутки или по 375-500 мг 3 раза в сутки; детям в возрасте от 3 до 10 лет назначают по 375 мг 2 раза в сутки или по 250 мг 3 раза в сутки; детям в возрасте от 1 до 3 лет назначают по 250 мг 2 раза в сутки или по 125 мг 3 раза в сутки.

Флемоксин Солютаб принимают внутрь препарат назначают до во время или после приема пищи

Суточная доза препарата для детей (включая детей до 1 года) составляет 30-60 мг/кг в сутки, разделенная на 2-3 приема.

При лечении тяжелых инфекций, а также при труднодоступных очагах инфекции (например, острый средний отит) рекомендуется трехкратный прием.

При хронических заболеваниях, рецидивирующих инфекциях, инфекциях тяжелого течения взрослым назначают по 0.75-1 г 3 раза в сутки; детям — 60 мг/кг в сутки, разделенные на 3 приема.

При острой не осложненной гонорее назначают 3 г препарата в 1 прием в сочетании с 1 г пробенецида.

Пациентам с нарушением функции почек при КК≤10 мл/мин дозу препарата уменьшают на 15-50%. В случае инфекций легкой и средней тяжести течения препарат принимают в течение 5-7 дней. Однако при инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes, продолжительность лечения должна составлять не менее 10 дней. Прием препарата необходимо продолжать в течение 48 ч после исчезновения симптомов заболевания.

Как пить Флемоксин Солютаб взрослым и детям

Флемоксин Солютаб является эффективным противомикробным препаратом, который помогает справиться с большим количеством абсолютно разных инфекционных возбудителей.

Суточная доза Флемоксина для взрослых и детей старше 16 лет составляет 1 т. (500 мг. действующего вещества) не более 2-3 р. на день после приема пищи, желательно запивая достаточным количеством воды.

Как правило, необходимая лекарственная доза данного противомикробного препарата определяется для каждого пациента абсолютно индивидуально в зависимости от тяжести течения конкретного инфекционно-воспалительного заболевания.

Минимальный интервал между приемами Флемоксина составляет 5-6 ч., при этом, максимальная суточная доза для взрослых не должна превышать более 3 т. (1500 мг.).

Средняя продолжительность лечения  Флемоксином средством составляет 5-7 дней и определяется лечащим врачом абсолютно индивидуально для каждого больного

Средняя продолжительность лечения данным противомикробным лекарственным средством составляет 5-7 дней и определяется лечащим врачом абсолютно индивидуально для каждого больного. Для детей лекарственная доза Флемоксина Солютаб определяется в зависимости от конкретного возраста ребенка и степени тяжести течения конкретного воспалительного заболевания.

Рекомендуемые суточные дозы для детей:

  • 1-3 года: ½ таблетки (250 мг.) 1-2 раза на день;
  • 4-6 лет: ½ таблетки (250 мг.) 2-3 раза в сутки;
  • 7-10 лет: ½ таблетки (250 мг.) 3 раза на день;
  • 11-15 лет: 1 таблетки (500 мг.) 2 раза на день.

Наиболее частыми побочными действиями при длительном приеме Флемоксина бывают: нарушение нормального функционирования пищеварительной системы (тошнота, рвота, диарея); сильная либо умеренная головная боль; местные аллергические реакции на коже (крапивница, повышенный кожный зуд); головокружение; дисбактериоз кишечника; нарушение нормального мочеиспускания.

При развитии любого из выше перечисленных побочных действий, рекомендуется полностью прекратить дальнейший прием лекарственного препарата, а так же, обязательно проконсультироваться с лечащим врачом!

Лечение гастрита Флемоксин Солютаб

Широкая линейка Флемоксина включает и детские, и взрослые формы выпуска, которые отличаются только дозировкой. Таблетки Флемоксина обладают приятным цитрусовым вкусом благодаря добавлению мандаринового и лимонного ароматизатора. Цвет таблетки может варьироваться от чисто белого до желтоватого или даже светло-желтого.

Диспергируемые таблетки Флемоксина всасываются в ротовой полости непосредственно в кровь, минуя желудочно-кишечный тракт. Флемоксин всасывается в кровь очень быстро — в течение 5–10 минут — и практически полностью.

Лечение  Helicobacter pylori  Флемоксином

Долгое время ученые даже не могли предположить, что в резко солянокислой среде может выжить что-то живое. Оказалось, что Helicobacter pylori не только выживает, но и активно размножается.

Таблетки Флемоксина обладают приятным цитрусовым вкусом благодаря добавлению мандаринового и лимонного ароматизатора

Бактерия синтезирует особый фермент, который нейтрализует соляную кислоту желудка,— вот и весь секрет выживания. Между тем хеликобактер отлично поддается терапии.

В комплексную схему лечения инфекции входят два антибактериальных препарата (один из которых — Флемоксин), а также ингибитор протонного наноса. Последнее лекарство необходимо для того, чтобы полностью нейтрализовать соляную кислоту в желудке. Ведь в противном случае заживление воспаленного участка просто невозможно.

Итак, одна из самых эффективных схем лечения язвенной болезни включает Амоксициллин (Флемоксин солютаб), Кларитромицин и ингибитор протонного насоса (например, Омепразол, Ланзапрозол и другие препараты). При непереносимости Кларитромицина применяют двухкомпонентную схему или добавляют в качестве противомикробного средства Метронидазол.

При тяжелых инфекциях допускается применение Флемоксина до 3 граммов в сутки, непременно разделенных на три приема. Длительность лечения, так же, как и дозировка Флемоксина, подбирается индивидуально.

Отметим, что минимальный курс терапии не должен быть меньше пяти дней. Стандартная схема лечения состоит из недельного курса антибиотика.

Если же инфекция вызвана стрептококком Streptococcus pyogenes, Флемоксин применяют не менее 10 дней.

Для того чтобы избежать осложнений, необходимо продолжить лечение Флемоксином в течение двух дней после того, как проявления инфекции прекратятся. При этом нельзя забывать, что минимальный курс не должен быть менее пяти дней.

Лечение гастрита Флемоксином

Флемоксин Солютаб при хеликобактер пилори показывает хорошие результаты и пользуется широкой популярностью. Флемоксин Солютаб является антибиотиком широкого действия группы пенициллинов. Активное вещесто лекарства – Амоксициллин.

Схемы лечения хеликобактер пилори Флемоксином обычно назначают при появлении следующих проблем:

  • гастрит с атрофией слизистой желудка;
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Флемоксин обладает бактерицидным свойством и воздействует только на размножающиеся бактерии.

При тяжелых инфекциях допускается применение Флемоксина до 3 граммов в сутки непременно разделенных на три приема

Из-за этого его нельзя принимать совместно с бактериостатическими препаратами. Уникальность применения Флемоксина для эрадикации бактерии является отсутствие развития ее устойчивости к препарату.

Схема лечения препаратом Флемоксин гастрита

В зависимости от состояния здоровья и возраста пациента, врач назначает оптимальную схему лечения препаратом.

Стандартная дозировка Флемоксина взрослому при хеликобактер пилори выглядит так: по 0,5-0,75 г 2 раза в день или 0,375-0,5 г 3 раза в день.

Рекомендованная доза препарата для лечения тяжелых случаев, при рецидиве либо хроническом течении болезни следующая: 1 г лекарства трижды в день. Частое применение лекарства должно сопровождаться контролем состояния печени и почек.

Детям для эрадикации бактерии назначают следующую дозировку:

  • от 1 до 3 лет – по 0,25 г дважды в сутки или по 0,125 г трижды в сутки;
  • от 3 до 10 лет – по 0,375 г дважды в сутки или по 0,25 г трижды в сутки;
  • дети старше 10 лет — по 0,5 г трижды в сутки.

Принимать Флемоксин Солютаб от хеликобактер пилори при беременности и лактации следует с осторожностью и только под наблюдение врача.

Таблетки Флемоксин принимают внутрь и запивают водой ее также можно разжевать или разрезат

Препарат могут назначить до, во время или после еды. Таблетки принимают внутрь и запивают водой, ее также можно разжевать или разрезать.

Совместимость Флемоксин Солютаб  с другими препаратами и алкоголем

Флемоксин Солютаб благодаря повышенной очистке неплохо переносится в тандеме со многими лекарственными средствами.

Данные таблетки с перечисленными медикаментами следует употреблять с повышенной осторожностью:

  • с антикоагулянтами есть риск развития внутренних кровотечений;
  • с ацетилсалициловой кислотой возможно увеличение содержания антибиотика в кровеносной системе;
  • с цефалоспоринами возрастает терапевтический эффект пенициллинового антибиотика.

При параллельном употреблении Флемоскина с пероральными контрацептивами уменьшается эффективность гормонов. Чтобы не допустить наступления беременности, врачи рекомендуют вместе с оральными противозачаточными пользоваться барьерными методами контрацепции.

Флемоксин Солютаб и алкогольные напитки несовместимы. Так как в результате данного взаимодействия усиливается нагрузка на организм, и могут развиться побочные явления в виде тошноты, рвоты. Кроме того, от этого страдают печеночные клетки, в которых происходит распад лекарственного вещества и алкоголя. На этом фоне может сформироваться цирроз печени.

Мочегонное действие, возникающее в результате приема алкоголя, приводит к скорейшему выведению действующего компонента. Тем самым возникает неполноценный терапевтический эффект, вызывая различные осложнения.

Источники:

  • //instrukciya-otzyvy.ru/118-flemoksin-solutab-po-primeneniyu-analogi-tabletki-angina-gaymorit-i-drugie-infekcii.html
  • //cc-t1.ru/preparaty/flemoksin.html
  • //pillsman.org/24614-flemoksin-pri-helikobakter-pilori.html
  • //attuale.ru/flemoksin-solyutab-instruktsiya-po-primeneniyu-dlya-detej-i-vzroslyh-sostav-i-doziroa-tabletok-analogi/
  • //in4health.ru/ot-chego-pomogaet-flemoksin-solyutab.html

Источник: //gastritinform.ru/flemoksin-soljutab-pri-gastrite/

Эрадикационная терапия

Метронидазол и флемоксин

Марина Поздееваоб истории одного из величайших открытий XX века

Еще каких‑то 30–40 лет назад диагноз язвенной болезни желудка выбивал почву из‑под ног. Пожизненная диета и бесконечное лечение язвы, которая, несмотря на все ухищрения врачей, прекрасно себя чувствовала в желудке и не собиралась заживать.

Сегодня решение найдено. Триумфальное открытие, ставшее ключом к разгадке язвенной болезни, до сих пор придает уверенности ученым.

А главное, вселяет надежду тысячам людей, которые ждут новых лекарств от рака, СПИДа и множества других тяжелых ­заболеваний.

Язвенная болезнь в мире больших цифр

По различным данным, от 10 до 15 % населения земного шара в какой‑то период своей жизни сталкивается с этим заболеванием. И в России, и во всем мире язвенная болезнь считается наиболее распространенной желудочно-кишечной патологией, причем с возрастом вероятность заболеть становится выше.

Во многом это связано с тем, что риск «подхватить» виновника всех бед — маленькую, но очень устойчивую в кислой среде Helicobacter pylori — с годами только растет. И если в 20 лет вероятность инфицирования составляет 20 %, то с каждым последующим десятилетием она увеличивается ровно на 10 %.

Выходит, что к началу шестого десятка половина жителей планеты уже близко знакомы с H. ­pylori.

С каждым годом диагностируется все больше новых случаев заболевания.

Медики связывают такую неутешительную тенденцию с широким использованием нестероидных противовоспалительных препаратов, значительно повышающих уязвимость стенки желудка.

Однако достижения современной медицины позволяют давать очень благоприятный прогноз при язвенной болезни. А ведь еще в конце прошлого века все было не так ­однозначно.

Таблица 1.

Схемы эрадикационной терапии

Препарат Доза Кратность применения
Эрадикационная терапия 1 линии (7–10 дней)
ИПП стандартная доза 2 раза в день
кларитромицин 500 мг
амоксициллин
Терапия 2 линии (10–14 дней) — при неэффективности или непереносимости терапии первой линии
ИПП стандартная доза 2 раза в день
метронидазол или амоксициллин 500 мг (амоксициллин — 1 г) 3 раза в день (амоксициллин 2 раза в день)
тетрациклин 500 мг 4 раза в день
висмута препарат 120 мг

Методом проб и ошибок

Долгие годы происхождение язвенной болезни трактовалось неверно. Ложные теории становились крепким основанием для ошибочного лечения, не приносившего ожидаемых результатов.

В начале XX века врачи склонялись к мнению, что язвенной болезнью желудка человек расплачивается за нервные потрясения. Основой терапии были диета, исключающая все жареное, острое и пряное, и, разумеется, успокоительные препараты.

Неудивительно, что на фоне такого лечения выздоровление было весьма сомнительным ­исходом.

Чуть позже в возникновении язвенной болезни начинают обвинять злосчастную соляную кислоту. Она и только она объявляется первопричиной заболевания. В привычную схему лечения вносятся соответствующие коррективы: основой противоязвенной терапии становятся антациды.

Эти препараты, несомненно, облегчали течение язвенной болезни, однако полного излечения гарантировать не могли. Временная ремиссия, наступавшая после курса эрадикационной терапии антацидами, как правило, заканчивалась рецидивом.

И только в начале 80‑х годов забрезжила долгожданная и выстраданная миллионами больных ­истина.

ОткрытиеHelicobacter pylori

История одного из величайших открытий XX века началась в 1979 году, когда рядовой врач Барри Маршалл получил должность в крупнейшей клинике Западной Австралии — Королевском госпитале Перта.

Во время одного из внутренних тренингов, которые организовывались руководством клиники, Маршалл познакомился с талантливым патологоанатомом Робином Уорреном. Тот как раз занимался изучением этиологии гастрита и сумел увлечь нового товарища. Уже в 1981 году дуэт Маршалла и Уоррена обнаружил в слизистой больных гастритом спиральную бактерию.

Исследователям понадобился год, чтобы разработать гипотезу, связывающую крепкими узами «новорожденную» Helicobacter pylori с язвенной болезнью и раком ­желудка.

Однако дорога к успеху редко бывает устлана розами и лилиями. На первых порах теория Маршалла и Уоррена встретила лишь ухмылки коллег да скепсис маститых ученых. В 1998 году, когда трудности были уже позади, Маршалл написал: «Тогда каждый был против меня. Но я знал, что прав». Упорные австралийцы пробивали дорогу своему открытию, не жалея ни времени, ни сил, ни ­здоровья.

После неудачной попытки заразить хеликобактерной инфекцией поросят Маршалл решился на эксперимент, достойный великих исследователей. Он выпил содержимое чашки Петри, в которой культивировались H.

pylori, и приготовился к ожиданию. Ученый надеялся, что через год или чуть больше у него смогут диагностировать язвенную болезнь желудка, и он наконец докажет очевидную причинно-следственную связь.

Однако события не заставили себя долго ­ждать.

Спустя три дня после начала эксперимента мать Маршалла заметила, что у сына стало дурно пахнуть изо рта.

Вскоре к симптомам присоединилась тошнота и рвота, а всего лишь спустя восемь дней после отчаянного поступка эндоскопическое исследование подтвердило: в желудке врача начался острый гастрит, а из мазка со слизистой была культивирована H.

pylori. На 14‑й день эксперимента Маршалл начал принимать антибиотики. После курса лечения было зафиксировано полное ­выздоровление.

В 1985 году подробности эксперимента появились на страницах Медицинского журнала Австралии. Кстати, вскоре эта статья приобрела всемирную известность и стала самой цитируемой за всю историю издания. Казалось бы, доказательства очевидны и дело — за малым. Однако до полного признания оставалось еще почти ­десятилетие.

Таблица 2.

Препараты для эрадикационной терапии(международные и торговые названия)

Группа Международное название Торговое название
антибиотики пенициллины амоксициллин Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил
антибиотики макролиды кларитромицин лабакс, Клабакс ОД, Кларитромицин-Зентива, Кларитромицин Пфайзер, Клацид, Клацид СР, Фромилид, Фромилид Уно
антибиотики тетрациклины тетрациклин Тетрациклин
ингибиторы протонной помпы омепразол Зероцид, Лосек, Омез, Омизак, Ортанол, Ромесек, Улкозол, Ультоп, Хелицид, Цисагаст
лансопразол Ланзабел, Ланзап, Ланзоптол, Ланцид, Лоэнзар-сановель, Эпикур
рабепразол Берета, Золиспан, Зульбекс, Нофлюкс, Онтайм, Париет, Рабелок, Хайрабезол
пантопразол Зипантола, Контролок, Кросацид, Нольпаза, Пантаз, Панум, Пептазол, Пиженум-сановель, Пулореф, Санпраз, Ультера
эзомепразол Нексиум, Нео-зекст, Эманера
противомикробные и противопротозойные средства метронидазол Клион, Метрогил, Метронидазол, Трихопол, Флагил, Эфлоран
гастропротекторы висмута трикалия дицитрат Де-Нол, Новобисмол

Борьба за признание

Только в 1994 году Национальные институты здравоохранения США документально подтвердили тесную связь между H. pylori и язвенной болезнью и рекомендовали лечить ее с помощью антибиотиков. Тем не менее в 1995 году большинство больных язвой желудка по‑прежнему получали антисекреторную терапию, и лишь 5 % счастливчиков встречали врачей, которые назначали ­антибиотики.

В том же 95‑м Американский фонд здравоохранения провел крупный опрос среди людей, страдающих язвенной болезнью. Результаты были впечатляющими. Спустя более чем 10 лет после открытия H. pylori 90 % пациентов не имели понятия о том, что истинной причиной их заболевания была инфекция, и винили во всем стрессы и слабые ­нервы.

В 1996 году Американское агентство по контролю за лекарственными препаратами (FDA) впервые в мире одобрило применение антибиотика для лечения язвенной болезни.

Еще через год, в тех же Соединенных Штатах, запускается национальная кампания, цель которой — информировать врачей и фармацевтов о связи между язвенной болезнью желудка и H. pylori.

Вскоре весть об абсолютной излечимости прежде довольно тяжелого заболевания разлетелась по странам, городам и весям, и началась новая эпоха в терапии язвенной ­болезни.

Таблица 3.

Комбинированные препараты для эрадикационной терапии

Международное название Торговое название
омепразол+амоксициллин+кларитромицин Пилобакт АМ
лансопразол+амоксициллин+кларитромицин Ланцид Кит, Хелитрикс

А что же первооткрыватели? Они сполна ощутили сладкое бремя славы и в лучах ее согреваются и поныне. В 2005 году в Каролинском институте Стокгольма Маршалл и Робин Уильям получили самую престижную премию, которая присуждается вот уже больше 100 лет за выдающиеся заслуги в науке и культуре.

Золотая медаль, сопровожденная дипломом Нобелевского комитета и очень солидным денежным вознаграждением, была присвоена австралийским ученым за «открытие бактерии Helicobacter pylori и ее роли в развитии гастрита и язвенной болезни».

А эрадикационная терапия, начало которой было положено в далеком 82‑м, продолжает спасать миллионы больных, излечивая от язвы и предупреждая ­рак.

Сегодня разработано несколько схем эрадикационной терапии хеликобактер пилори, которые подбираются индивидуально. Традиционный антихеликобактерный комплекс ­включает:

антибиотик (амоксициллин, кларитромицин или ­тетрациклин); ингибитор протонной ­помпы;

метронидазол;

препараты ­висмута.

Амоксициллин

Антибиотик пенициллинового ряда, амоксициллин, и структурно, и по спектру активности очень близок к ампициллину. Амоксициллин стабилен в кислой среде.

Препарат ингибирует синтез клеточной стенки бактерий, действует и местно, и системно после абсорбции в кровоток и последующего проникновения в просвет желудка. H.

pylori демонстрирует хорошую чувствительность к амоксициллину in vitro, однако для эрадикации бактерии требуется комплексная ­терапия.

Кларитромицин

Кларитромицин, 14‑членный макролид, представляет собой производное эритромицина с аналогичным спектром активности и показаниями к применению. Однако в отличие от эритромицина он более устойчив к воздействию кислот и имеет более длительный период полувыведения.

Результаты исследований, доказывающих, что схема тройной антихеликобактерной терапии с использованием кларитромицина дает положительный результат в 90 % случаев, привели к широкому использованию антибиотика.

В связи с этим в последние годы было зафиксировано увеличение распространенности устойчивых к кларитромицину штаммов H. ­pylori.

Тетрациклины

Точкой приложения тетрациклинов является бактериальная рибосома. Антибиотик прерывает биосинтез белка и специфически связывается с 30S-субъединицей рибосомы, исключая добавление аминокислот к растущей пептидной цепи. Тетрациклин доказал in vitro эффективность против H. pylori и сохраняет активность при низком ­pH.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Терапия ИПП доказала свою эффективность в различных клинических исследованиях. Предполагается, что антисекреторные препараты группы ИПП могут способствовать повышению концентрации антимикробных средств, в частности, метронидазола и кларитромицина, в просвете желудка.

ИПП уменьшают объем желудочного сока, вследствие чего вымывание антибиотиков с поверхности слизистой уменьшается и концентрация, соответственно, увеличивается. Кроме того, снижение объема соляной кислоты поддерживает стабильность антимикробных препаратов.

Различные ИПП не отличаются по ­эффективности.

Метронидазол

H. pylori, как правило, очень чувствительны к метронидазолу, эффективность которого не зависит от pH среды.

После перорального или инфузионного применения в желудочном соке достигаются высокие концентрации препарата, что позволяет достичь максимального терапевтического эффекта.

Метронидазол приводит к потере спиральной структуры ДНК H. pylori, в результате чего происходит поломка в ДНК и бактерия ­погибает.

Препараты висмута

Висмут стал одним из первых препаратов для эрадикации H. pylori. Существуют доказательства, что висмут оказывает непосредственное бактерицидное действие, хотя его минимальная ингибирующая концентрация (МИК — наименьшее количество препарата, ингибирующее рост возбудителя) в отношении H. pylori слишком высока.

Как и другие тяжелые металлы, такие как цинк и никель, соединения висмута снижают активность фермента уреазы, который принимает участие в жизненном цикле H. pylori. Кроме того, препараты висмута обладают местной антимикробной активностью, действуя непосредственно на клеточную стенку бактерий и нарушая ее ­целостность.

Гарантии эффективности — в руках ­фармацевта?

Эффективность эрадикационной терапии подсчитана и разложена по полочкам. Терапия первой линии успешна более чем в 75 % случаев, а лечение по альтернативной схеме (второй линии) приносит выздоровление 93 % больных.

Неудовлетворительный результат лечения объясняется просто: бактерии быстро приспосабливаются к антибиотикам и появляются новые, устойчивые штаммы. Чтобы победить H. pylori, нужно строго соблюдать схему лечения.

И недисциплинированный пациент, пытающийся заменить, отменить или отложить прием одного или даже нескольких компонентов эрадикационной терапии, должен знать о поджидающей его ­опасности.

Фармацевту и провизору под силу рассказать сомневающемуся клиенту, сколько дополнительных проблем может свалиться на него при попытке «усовершенствовать» противоязвенный комплекс на свой лад.

Не жалейте красок, когда ваш покупатель хочет свернуть с прямой дороги к выздоровлению в сторону народной медицины или гомеопатии.

Нарисуйте картину резистентной хеликобактерной инфекции ярко и с размахом, и на вашем счету появится еще одно доброе ­дело.

Источник: //www.katrenstyle.ru/articles/journal/diagnosis_treatment/eradikatsionnaya_terapiya

Флемоксин и метронидазол совместимость

Метронидазол и флемоксин

Амоксициллин имеет такие характеристики:

  1. Лекарственная форма и состав. Антибиотик выпускается в виде таблеток, капсул в желатиновой оболочке и порошка для приготовления суспензии. 1 таблетка или капсула содержит 250 или 500 мг активного вещества.
  2. Механизм действия. Антибиотик препятствует выработке белковых соединений, необходимых для построения клеточной оболочки бактерий. Микроорганизм становится чувствительным к негативным факторам и со временем погибает. Препарат эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, не выделяющих пенициллиназу.
  3. Фармакокинетика. При приеме внутрь амоксициллин всасывается кишечными стенками и равномерно распределяется по тканям. При воспалении мозговых оболочек препарат проникает через гематоэнцефалический барьер. Большая часть введенной дозы выводится в первоначальном виде с мочой.
  4. Сфера применения. Препарат назначается при таких инфекциях, вызываемых чувствительными возбудителями:
    • инфекционные поражения органов дыхания;
    • воспалительные процессы в лор-органах (ангина, воспаление среднего уха, фарингит);
    • инфекционные заболевания мочеполовой системы (хронический простатит, воспаление матки и придатков, уретрит);
    • гнойные поражения мягких тканей;
    • листериоз;
    • неосложненная гонорея;
    • лептоспироз.
  5. Противопоказания. Амоксициллин не назначается при острых кишечных инфекциях, сопровождающихся жидким стулом и рвотой. Противопоказаниями являются инфекционный мононуклеоз, ОРВИ, аллергический диатез, приступы бронхиальной астмы, индивидуальная непереносимость компонентов антибиотика.
  6. Схема применения. Рекомендованная разовая доза для взрослых – 250-500 мг. При устойчивых к лечению инфекциях количество вводимого препарата увеличивают до 1000 мг. Амоксициллин принимают 3 раза в день. Детям весом менее 40 кг суточную дозу рассчитывают по формуле 20-100 мг/кг. При гонорее однократно вводят 3 г амоксициллина. Курс лечения длится 5-10 дней.
  7. Побочные эффекты. Наиболее часто возникают пищеварительные расстройства, сопровождающиеся тошнотой, тяжестью в желудке, жидким стулом. При повышенной чувствительности возникают аллергические реакции в виде кожных высыпаний, крапивницы, анафилактического шока. Возможно изменение состава крови – снижение уровня тромбоцитов и лейкоцитов.

Метронидазол активен в отношении трихомонады, гарднереллы, лямблий, амеб.

Противопротозойное средство выпускается в виде таблеток. Оно имеет такие характеристики:

  1. Эффективность воздействия. Метронидазол нарушает структуру ДНК простейших и бактерий, чувствительных к действующему компоненту. Препарат активен в отношении трихомонады, гарднереллы, лямблий, амеб. Чувствительны к лекарственному средству и анаэробные бактерии. Бактерии, живущие в кислородной среде, резистентны к препарату.
  2. Сфера применения. В список показаний к использованию Метронидазола входят такие заболевания:
    • трихомонадное поражение уретры и влагалища;
    • лямблиоз;
    • амебиаз;
    • инфекции, вызываемые анаэробными микроорганизмами;
    • микс-инфекции, обусловленные активной жизнедеятельностью аэробных и анаэробных бактерий;
    • профилактика послеоперационных осложнений;
    • хронический алкоголизм.
  3. Противопоказания. Препарат не назначают при органических поражениях головного мозга, тяжелых патологиях печени и почек, индивидуальной непереносимости метронидазола. Нельзя принимать противопротозойное средство на ранних сроках беременности.
  4. Способ применения. Препарат принимают по 250-750 мг 3 раза в день. Дозировки для детей устанавливаются из расчета 5-15 мг/кг. Длительность терапевтического курса определяется тяжестью течения заболевания.
  5. Побочные эффекты. При приеме таблеток могут возникать пищеварительные расстройства в виде тошноты, рвоты, неприятного привкуса во рту, диареи. Влияние препарата на центральную нервную систему проявляется головной болью, нарушением сознания, головокружением и судорожными припадками. При повышенной чувствительности к компонентам лекарства развиваются аллергические реакции в виде крапивницы, кожного зуда, насморка.

Что лучше – Амоксициллин или Метронидазол

Лекарственные средства обладают разными механизмами действия, поэтому сказать, какой из них лучше, сложно.

Амоксициллин в совместной терапии применяют для лечения гастрита, вызванного хеликобактерной инфекцией.

Когда назначают пить вместе Амоксициллин и Метронидазол

Показаниями к применению сочетания лекарственных средств являются такие заболевания:

  • гастрит, вызванный хеликобактерной инфекцией;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • неязвенные диспепсические расстройства;
  • злокачественное разрастание лимфоидной ткани желудка;
  • восстановление после удаления злокачественных новообразований желудка;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс.

Лекарства являются полностью совместимыми, они повышают эффективность друг друга. Метронидазол нарушает структуру ДНК хеликобактер пилори, нарушая процессы размножения бактерий. Амоксициллин препятствует развитию резистентности.

//www..com/watch?v=ytpressru

При хеликобактерной инфекции оба препарата принимают по 1 таблетке 3 раза в день. Суммарная суточная доза лекарственных средств не должна превышать 2 г. Длительность терапевтического курса составляет 10-12 дней. При туберкулезе лечатся не менее полугода. Амоксициллин принимают до употребления пищи, Метронидазол – после.

Источник: //mst-life.ru/flemoksin-metronidazol-sovmestimost/

ПоможемВылечим
Добавить комментарий