Классификация аденомы

Стадии аденомы предстательной железы

Классификация аденомы

Заболевания предстательной железы у мужчин требуют регулярного наблюдения и своевременного лечения под контролем врача.

Гиперпластические состояния при аденоме изначально носят доброкачественный характер, но при неблагоприятных условиях прогрессируют, перерождаются в раковые опухоли и угрожают не только потенции, но и жизни мужчины.

Заболевание развивается в несколько этапов, а стадии аденомы предстательной железы указывают на степень формирования патологии. Благодаря современным методам диагностики удается выявлять отклонение в ранние сроки и успешно лечить его, поэтому урологи рекомендуют проходить профилактический осмотр не реже одного раза в год.

Классификация аденомы простаты

В общепринятой медицинской классификации аденому простаты называют доброкачественной гиперплазией предстательной железы (далее ДГПЖ), взяв за основу основной патологический процесс, приводящий к обширному разрастанию тканей.

Опасность гиперпластических изменений в случае простаты кроется в постепенном перекрытии уретрального канала, что препятствует нормальному оттоку мочи, увеличивает внутрибрюшное давление и провоцирует формирование тяжелых почечных патологий.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Если рассматривать тип классификации по степени развития аденомы, то заболевание протекает в три стадии, каждая из которых последовательно ухудшает состояние здоровья мужчины.

Второй вариант учитывает распространение роста гиперпластического процесса в направлении близлежащих органов, степень поражения и снижение функциональной работоспособности мочеполовой системы при этом находятся в прямой зависимости от объема и скорости распространения.

Классификация аденомы предстательной железы:

  1. Гиперпластический рост сопровождается прорастанием в урину и проникновением в полость мочевого пузыря. Страдает функция сфинктера.
  2. Равномерный рост тканей, подвергнувшихся морфологическим изменениям, приводит к задержке мочеиспускания и постепенно оказывает влияние на мочевыделительную систему в целом.
  3. Развитие патологического процесса со стороны кишечника на начальном этапе никак не связано с нарушениями мочевыделения, но позднее приводит к полному отключению функции органов мочеполовой системы и нижнего отдела ЖКТ.

Доброкачественная гиперплазия чаще развивается по второму типу, а клинические проявления зависят от стадии патологического процесса.

Особенности начальной стадии

Железистая гиперплазия простаты отличается бессимптомным течением на первой стадии. Начальные изменения никак не проявляются, поэтому обнаружить заболевание на первой стадии удается только в ходе регулярных профилактических осмотров уролога.

На начальном этапе гиперплазии единственный симптом, на который может обратить внимание мужчина, это более частое, чем обычно, мочеиспускание. Учащение касается в первую очередь ночного диуреза, приходится чаще вставать в туалет и опорожнять мочевой пузырь. Ночные пробуждения мешают спокойному отдыху и приводят к развитию симптомов перегрузки нервной системы.

С прогрессированием аденомы увеличивается количество дневных мочеиспусканий, при этом существенно уменьшается объем разовой порции, мочевыделение требует от мужчины усилий, связанных с напряжением мышц живота и тазового дна, струя становится менее ровной, изредка прерывается, отделение мочи происходит небольшими порциями.

В мочевом пузыре могут скапливаться небольшие порции остаточной мочи, но роста давления в ранний период еще не происходит, стенки не растянуты, функция почек не страдает.

Иногда возникают ощущения дискомфорта, характерные для цистита, уретрита.

Именно неприятное чувство тяжести и учащенное мочеиспускание прежде всего становится причиной обращения к врачу, где после проведения обследования выявляется аденома на ранних сроках.

Начальная стадия аденомы нередко тянется годами, практически не оказывая влияния на привычную жизнь мужчины. Но патологический процесс уже запущен и обратного формирования гиперплазии нет. Под действием провоцирующих факторов возможно стремительное течение или медленное развитие, в зависимости от образа жизни и состояния здоровья мужчины.

Особенности второй стадии

Прогрессирование заболевания ведет к развитию второй стадии ДГПЖ, изменения становятся более выраженными.

В полости мочевого пузыря скапливается все большее количество остаточной мочи, увеличивается его объем и повышается давление в мочевыделительной системе.

Параллельно формируется атрофия мышцы мочевого пузыря, поэтому мочеиспускание становится затрудненным. За счет скопления остатков мочи стенки органа растягиваются, истончаются и ослабевают.

Для мужчины мочеиспускание становится более сложным, приходится прилагать больше усилий для опорожнения, увеличение внутрибрюшного давления приводит к повышению нагрузки на мочевой пузырь. Процесс опорожнения становится волнообразным, сопровождается перерывами, а промежутки между ними увеличиваются до 2-3 минут.

Растущее давление в мочевом пузыре приводит к повышению нагрузки на мочеточники, устья сужаются, возникают стриктуры. Количество дневных мочеиспусканий растет, а общий объем выделяемой жидкости уменьшается.

Компенсаторная реакция организма приводит к изменениям строения, мочеточники расширяются, чтобы обеспечить прохождение мочи.

На какое-то время положение стабилизируется, но резервные возможности истощаются, что приводит к расширению мочеточников и передаче повышенного давления в почки.

Процесс приобретает хроническое течение, появляются первые признаки нарушения работы почек. Симптомы проявляются чувством жажды, отеками, кожные покровы становятся сухими, изменяются биохимические показатели мочи. Терапевтическое лечение еще возможно, но в большинстве случаев предлагается провести операцию по удалению гиперпластической ткани.

Особенности третьей стадии

Увеличивающееся давление в мочевыделительной системе приводит к расширению почечных канальцев и симптомы недостаточности принимают резко выраженный характер.

Кожные покровы приобретают болезненный вид, нарастает сухость кожи, пропадает аппетит, часто случаются приступы тошноты и рвоты. Характерным признаком становится запах урины, исходящий из полости рта.

Умеренную гиперплазию предстательной железы сменяет третья стадия, когда процессы, ставшие причиной тяжелых нарушений, становятся необратимыми.

Третью стадию аденомы простаты характеризует развитие почечной недостаточности, со стороны мочевого пузыря отмечается полное отсутствие функций. Мышечная ткань не сокращается, а процесс мочеотделения перестает быть струйным, отделение мочи происходит каплями.

Мужчина постоянно ощущает потребность в опорожнении, частые позывы становятся изнурительными. На этой стадии признаки аденомы характеризуются развитием глубокой почечной недостаточности.

Состояние может проявляться в острой форме, а это требует неотложной помощи, из-за полного отказа почек.

Проблемы могут коснуться и работы желудочно-кишечного тракта, в частности нижней части прямой кишки, что связано с ростом опухоли в направлении кишечника.

При таком развитии гиперплазии страдает не только функция мочевыделения, но и выделительная система в целом.

В том случае, если заболевание выявлено на поздних сроках, то единственным выходом становится оперативное вмешательство и удаление опухоли вместе с частью простаты.

Вероятные осложнения

Подтвержденный диагноз аденомы предстательной железы требует внимания, постоянного наблюдения и адекватной терапии. Гиперплазия простаты имеет благоприятный прогноз при ранней диагностике, но переход заболевания во 2 и 3 стадию практически всегда сопровождается развитием осложнений:

  • Отток мочи может прекратиться полностью, особенно после нарушения диеты, переохлаждения или приема алкоголя;
  • В моче появляются примеси крови, что связано с увеличением давления и провоцируется повреждением сосудистых стенок. Такое осложнение может проявляться в двух формах, когда кровяные сгустки видны невооруженным глазом или определяются только с помощью лабораторных методов;
  • На фоне задержки мочи развиваются симптомы почечной недостаточности, нарастает отечность тканей. Усиливаются признаки интоксикации, в моче обнаруживаются специфические примеси; Застой мочи провоцирует присоединение инфекционных заболеваний – уретрита, простатита, пиелонефрита;
  • Скопление мочи приводит к сгущению и образованию камней в почках;
  • Недержание мочи развивается на поздних стадиях и свидетельствует о полной атрофии мочевого пузыря.

Развитие осложнений всегда требует проведения диагностических мероприятий, поскольку все заболевания мочеполовой системы сопровождаются похожими симптомами.

Аденому простаты можно эффективно лечить и долгое время удерживать на первой стадии. Стабилизируя состояние с помощью современных средств, проводя плановые осмотры – избежать развития осложнений будет гораздо проще, чем на поздних стадиях.

Источник: //kisstyle.ru/predstatelnaya-zheleza/adenoma-prostaty/stadii-adenomy-predstatelnoj-zhelezy/

Виды и стадии аденомы простаты и простатита

Классификация аденомы

Сразу нужно отметить, что аденома предстательной железы и простатит — два совершенно разных заболевания со схожей симптоматикой. Имея разную природу возникновения, обе патологии вызывают массу неудобств, требуют обязательного обращения к специалисту.

Важно понять, что простатит — это воспаление простаты. А гиперплазия или аденома — это доброкачественная опухоль.

Аналогичны и весьма грозные осложнения — риск развития рака у мужчин с поражением простаты высок. Поэтому необходимы ежегодные обследования для контроля состояния.

Аденома предстательной железы

Классификация аденомы простаты достаточно обширна и разнообразна. Она содержит данные об объеме пораженного органа, стадиях болезни и симптомах, позволяющих доктору вернее сориентироваться в истинных причинах патологии.

Объем простаты имеет значение для выбора метода лечения, оценки риска осложнений. Орган может быть:

  • нормальных размеров — от 25 до 30 см3;
  • малым — от 30 до 40 см3;
  • средним — от 40 до 80 см3;
  • крупным — более 80 см3;
  • гигантским — свыше 250 см3.

По тяжести заболевания выделяют аденому простаты трех видов:

  • компенсации;
  • субкомпенсации;
  • декомпенсации.

Компенсация или первая стадия

На начальной стадии изменения в организме практически незаметны.

Пациент может отмечать:

  • незначительные изменения в динамике мочеиспускания, например, слабый напор струи;
  • неприятные ощущения, боль в промежности;
  • снижение половой функции беспокоит изредка — больной успешно списывает такие эпизоды на стрессы и усталость.

Дополнительно известно: болезнь может на время отступать, никак не проявляя себя. В случае обнаружения заболевания успешно помогает консервативное лечение — диета, физические упражнения, таблетки.

Субкомпенсация или вторая стадия

Аденома простаты 2 стадии, субкомпенсированная, отличается более бурным развитием. Симптомы прогрессируют, поражаются другие органы мочеполовой системы — почки, мочеточники.

Могут возникнуть осложнения, для которых характерны:

  • опорожнение мочевого пузыря происходит не в полном объеме, появляется так называемая «остаточная моча»;
  • для полного избавления от переработанной организмом жидкости необходимо тужиться;
  • мочеиспускание порой протекает в несколько подходов;
  • еще более частые ночные позывы.

В мочевом пузыре может остаться до 200 мл урины, он увеличивается, сдавливает прилежащие органы. Прием лекарственных препаратов приносит временное облегчение, необходимо оперативное вмешательство.

Аденома простаты, может привести к острой задержке мочи. Такое состояние характеризуется болью, мучительными позывами. Требуется помощь медицинских работников, иногда госпитализация и постановка мочевого катетера.

Декомпенсация или третья стадия

На 3 стадии — декомпенсированной — аденомы простаты могут возникать серьезные осложнения:

  • изменение в стенке мочевого пузыря — из-за постоянного растяжения и напряжения она становится тонкой, ослабленной, пропадает мышечный тонус;
  • боли при мочеиспускании, а также в состоянии покоя, что является «нововведением» третьей стадии. Неприятные ощущения могут распространяться на яички, живот, поясницу;
  • симптомы интоксикации — ядовитые вещества не выводятся и остаются в организме. Появляется вялость, раздражительность, бессонница. В тяжелых случаях — запах ацетона изо рта;
  • увеличение количества остаточной мочи приводит к инфекционным осложнениям. Существует восходящий путь проникновения микроорганизмов в полость тела — бактерии «проползают» снизу вверх и заселяют орган с благоприятной для себя средой обитания. В данном случае теплая жидкость в полости мочевого пузыря, которая не выводится из него, становится «лакомым кусочком» для патологических агентов, как и на второй стадии аденомы возможна острая задержка мочи.

Существует риск развития ХПН — хронической почечной недостаточности. Нарушение оттока мочи «задевает» помимо мочевого пузыря другие органы — она может скапливаться и в мочеточниках, и в почках. Механически сдавливая нежную ткань органа, она вызывает серьезные нарушения его функции, и со временем почки практически теряют способность очищать кровь от ядов и токсинов.

На настоящий момент выше описанная классификация считается устаревшей, и зарубежные урологи предпочитают пользоваться международной рейтинговой системой. Она выстраивается на основе баллов, полученных при опросе пациента, имеет три стадии нарушения мочеиспускания:

  • незначительные;
  • умеренные;
  • выраженные.

Такая оценка пусть и более удобна для медицинских статистов, однако непривычна российскому специалисту. Она субъективна, потому что выстроена по результатам анкетирования, в котором могут быть даны ответы, не отражающие реального положения дел. Зачастую в медицинских учреждениях предпочитают старую классификацию, лучше демонстрирующую течение и стадии болезни.

Классификация по симптоматике

Врачами иногда используется еще одна классификация, помогающая выявить ведущую симптоматику и определить характер дальнейшего обследования, а также выбрать верное направление лечения.

Клиническая картина связанна с расстройством мочеиспускания — это необходимость просыпаться ночью, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, наличие трудно сдерживаемых позывов и снижение напряжения струи мочи.

Вышеперечисленные признаки объединены аббревиатурой СНМП — «симптомы нижних мочевых путей», их принято разделять на три категории:

  • присутствующие в фазе накопления:
    • увеличение частоты мочеиспусканий;
    • внезапные позывы к мочеиспусканию;
    • необходимость посещения туалета ночью.
  • приходящие в фазе опорожнения:
    • вялая струя мочи, ее прерывание в процессе опорожнения мочевого пузыря;
    • задержка начала мочеиспускания — пациенту необходимо тужиться;
    • капельное окончание процесса.
  • пост-миктурические — симптомы, отмечающиеся после мочеиспускания — «подкапывание» и ощущение неполного опустошения мочевого пузыря.

Такая система позволяет понять, что же на самом деле происходит в организме: в одном случае виновата разросшаяся ткань предстательной железы, которая механически сдавливает выводные протоки, в другом — альфа-адренорецепторы мочевыводящих путей.

Простатит

Классификация простатита помогает отразить стадийность развития заболевания, его тяжесть и даже причину.Главный признак простатита — воспаленная простата

Причина

По первопричине выделяют следующие варианты:

  • инфекционный — предстательная железа воспаляется из-за попадания опасного микроорганизма вследствие хронического бактериального заболевания мочевыводящей системы, инфекций, передающихся половым путем или осложнения, возникшем после оперативного вмешательства;
  • неинфекционный — толчком к развитию болезни служат стрессы, переохлаждения, снижение иммунитета.

За рубежом все виды простатита разделены на 4 категории:

  • острый, в виде первого проявления болезни или обострения хронической стадии;
  • хронический небактериальный — синдром хронической тазовой боли;
  • хронический бактериальный;
  • хронический бессимптомный.

Начальная стадия

Начальная стадия простатита в эту систему не входит, но часто упоминается российскими специалистами. Основными проявлениями являются:

  • слабый напор струи мочи;
  • неприятные ощущения в промежности;
  • снижение сексуальной активности — во время эякуляции возникают болезненные ощущения, формируется негативная психологическая реакция на половой акт.

Предстательная железа увеличивается в размерах. Может повышаться температура тела. В среднем стадии простатита длятся около трех лет, а после, если вовремя не принять соответствующие меры, переходят в хроническую разновидность.

Острая форма

Для простатита в стадии обострения очень характерны два симптома:

  • высокая температура, иногда способная достигать 40 градусов. На ее фоне возникает типичное для лихорадки состояние — озноб, слабость, сонливость, снижение работоспособности, тошнота и рвота;
  • частые позывы, сопровождающиеся отхождением скудного количества мочи.

Хроническая форма

Виды хронического простатита разнообразны, имеют множество степеней, подвидов. Вкратце рассматривая этот вопрос, следует обязательно отметить:

Заболевание имеет 2 стадии течения, обострение и ремиссия, затишье. В свою очередь, ремиссия подразделяется на полную, когда болезнь отступает бесследно, и частичную, при которой состояние больного улучшается, но признаки недуга остаются.

Дополнительно выделяют следующие стадии хронического простатита, отражающие непосредственно изменения ткани простаты:

  • альтернативную — практически незаметна, отмечаются лишь незначительные боли в яичках, при мочеиспускании. Неприятные ощущения локализованы;
  • пролиферативную — общее состояние ухудшается. Отмечается слабость, утомляемость, раздражительность, снижение полового влечения. Возможны гормональные нарушения;
  • склеротическую — на этой стадии простатита, финальной, ткань органа сморщивается, железистые клетки замещаются соединительной тканью, совершенно бесполезной с точки зрения истинных функций простаты.

Простатит и аденома простаты (предстательной железы) имеют разную природу и отличаются по процессу прогрессирования. Именно это и лежит в основе их квалификаций, которые отражают определенную степень развития расстройства.

Благодаря созданным классификациям врачам проще ориентировать в степени поражения мужского организма, а следовательно и принять соответствующие меры по устранению представленных патологических расстройств мочеполовой системы.

Источник: //AndrologMed.ru/bolezni-prostaty/vidy-adenomy-i-prostatita

Классификация стадий аденомы предстательной железы

Классификация аденомы

В международной практике принято классифицировать три стадии аденомы предстательной железы.

При диагностировании заболевания, учитывают объем разрастания ткани, симптоматику и клинические проявления.Аденоме простаты присвоен код по МКБ № 40.

Приводится подробное описание болезни, позволяющее диагностировать патологию даже на ранней стадии и дифференцировать ее от других смежных заболеваний.

Классификация гиперплазии простаты по стадиям

В международной классификации болезней (МКБ) приводится подробное описание трех степеней аденомы простаты, в зависимости от размеров простаты и клинических проявлений заболевания. На прогноз и методы терапии влияет запущенность патологии.

На начальных стадиях и при первых признаках гиперплазии не требуется хирургического лечения, достаточно консервативной медикаментозной терапии. В запущенных случаях не обойтись без хирургического вмешательства.Классификация гиперплазии предстательной железы влияет на выбор метода оперативного лечения.

В расчет принимают размеры образования и ее характер, возраст пациента.Сложность терапии заключается в том, что аденома предстательной железы возникает у мужчин перешагнувших 40 летний рубеж. Оперативное вмешательство проводится еще позже.

У пожилых увеличивается вероятность развития гиперплазии, неоперабельной малоинвазивными методами.При классическом полостном хирургическом вмешательстве, существует большой риск развития постоперационных осложнений, сказывающихся на дальнейшем самочувствии и жизнедеятельности пациента.

Чтобы облегчить выбор подходящей терапии, размеры аденомы предстательной железы были разбиты по категориям или степеням. Классификация по МКБ облегчает проведение дифференциальной диагностики.

Аденома простаты 1 степени

Первые признаки развития аденомы простаты часто оставляются пациентом без внимания, что существенно усложняет будущую терапию. Симптомы, на которые необходимо обратить внимание:

  • Изменения динамики оттока мочи.
  • Появление или учащение ночных позывов к мочеиспусканию.
  • Оттянутый акт оттока мочи в дневное время суток.

Наблюдается небольшое влияние ранней стадии на потенцию. У пациента несколько ухудшается эректильная функция, что часто списывают на усталость и стрессы.

Развитие аденомы при первой стадии заболевания часто путают со смежными патологиями: нефритом, циститом и т.п. Проводится обязательная дифференциальная диагностика.Доклиническая стадия гиперплазии хорошо поддается медикаментозной терапии.

Пациенту прописываются адреноблокаторы, ингибиторы и комбинированные препараты. Корректируются привычки питания, назначается физиотерапия.На ранних стадиях гиперплазии важно дифференцировать происходящие изменения. Для уточнения проводят клинические анализы мочи и крови.

Ректальное исследование железы при аденоме простаты 1 степени, один из точных и информативных методов диагностического исследования, позволяющий найти даже первичные признаки разрастания тканей, не проявляющиеся клинически.

Аденома простаты 2 степени

Вторая степень гиперплазии характеризуется несколькими этапами или клиническими стадиями. Заболевание характеризуется патологическими изменениями в мочевом пузыре, почках, мочевыводящих путях.Прогноз при 2 степени благоприятный. Симптоматика становится ярко выраженной. Заболевание проявляется следующим образом:

  • Появляется остаточная моча.
  • Ночные позывы к мочеиспусканию становятся частыми.
  • При мочеиспускании приходится сильно напрягать мышцы мочевого пузыря.
  • Отток мочи прерывистый, волнообразный.
  • После мочеиспускания остается ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря.

Обычное лечение аденомы простаты второй степени – консервативная терапия, предназначенная уменьшить симптоматику и замедлить развитие заболевания. Прием препаратов носит временный эффект. Полное исцеление возможно только после проведения хирургического вмешательства.

На втором этапе, пациенту рекомендуют несколько видов малоинвазивных операций:

  • Лапароскопия – малоинвазивный способ, используемый для удаления аденомы предстательной железы с объемом более 120-200 см³. Лапароскопию на 2 степени делают при наличии смежных патологий, делающих невозможным проведение ТУР.
  • Вапоризация – проводится с помощью лазерной хирургии. Узконаправленным лучом послойно выпаривают ткани простаты, уменьшая ее объем, что приводит к снижению симптоматики и полному восстановлению мочеполовой системы. Метод вапоризации невозможен при объеме аденомы простаты свыше 80 см³.
  • Эмболизация сосудов – новейший метод лечения аденомы простаты 2 стадии. Во время процедуры, кровеносные сосуды закупоривают. Недостаток кровоснабжения приводит к уменьшению объема гиперплазии.
  • ТУР – классический способ хирургии. Через уретру вводится резектоскоп. Разросшаяся ткань удаляется послойно. Допускается применение комбинированной терапии: сочетания выпаривания и трансуретральной резекции.

Переход из второй в третью стадию происходит достаточно быстро по причине сбоев в компенсации механизма мочеиспускания. Медикаментозная терапия на данном этапе малоэффективна и в основном направлена на преодоление неприятной симптоматики заболевания.

Аденома простаты 3 степени

На третьей стадии заболевания, наблюдается декомпенсация мочеполовой системы. Стенки мочевого пузыря перестают сокращаться, становится невозможным естественное опорожнение.

Состояние сопровождается симптоматикой:

  • Болевой синдром – неприятные ощущения начинаются внизу живота, наблюдаются при мочеиспускании и в состоянии покоя. Боли иррадиируют в поясничный отдел, яички.
  • Появляются непроизвольное мочеиспускание и одновременная задержка мочи.
  • Сопутствующие патологии – риск развития осложнений при аденоме простаты 3 степени более 80%. Проявляется расширение верхних мочевых путей, сбои в работе почек и желудочно-кишечного тракта.
  • Психосоматический фактор – отсутствие аппетита, хроническая жажда, слабость, апатия, сухость слизистых. По причине постоянного напряжения, пациент становится раздражительным, страдает бессонницей.

Лечить гиперплазию простаты 3 степени медикаментозными средствами полностью неэффективно.

Требуется хирургическая операция. Если не сделать своевременную операцию, у пациента полностью перекрывается мочеточник. Почки отказываются работать нормально.

Прогноз при 3 степени крайне неблагоприятный. Возможные осложнения: аденомит, простатит, эпидидимоорхит, уретрит.

В тяжелых случаях, доброкачественная ткань преобразуется в злокачественную. Нарушение водно-электролитного баланса организма приводит к смерти пациента.Последняя стадия доброкачественной опухоли простаты грозит закончиться летальным исходом.

На этом этапе происходят необратимые изменения. Терминальная стадия длится не более года, затем наступает смерть пациента.

Современные методы диагностики позволили обнаруживать гиперплазию на ранних стадиях, что благотворно повлияло на прогноз терапии и снизило вероятность неблагоприятного итога болезни.

Размер простаты при аденоме

При подозрении на аденому предстательной железы, врач проводит несколько видов диагностических исследований, направленных на выявление отклонений от нормы в объеме простаты. На размеры влияют и естественные причины: возраст и анатомические особенности мужчины.

Чтобы отличить, находится ли объем простаты при аденоме в пределах нормы, уролог использует специально разработанные для этого формулы. Вычисления проводят по методу усеченного эллипса и другими способами.

Рассчитать объем ДГПЖ и отличить нормальные отклонения от аномальных патологических изменений, сможет лечащий врач по результатам ТРУЗИ и пальпации.Гиперплазия простаты вырастает до размеров свыше 60-80 мл. Опасения вызывает даже небольшое отклонение в сторону увеличения длины и ширины от существующих стандартов.

Норма размера аденомы простаты 2,5-3,5 см*2,5-3 см., что приблизительно равно объему 20 мл. Максимальный размер, при котором полностью перекрывается мочеиспускательный канал 4,5 см.

Морфологическая классификация и определение стадии заболевания проводится после диагностических исследований:

  • Пальцевый метод – один из важнейших приемов, помогающих лечащему врачу определить наличие новообразования. Для диагностирования увеличения железы пальцем, прощупывается место в прямой кишке, контактирующее с простатой. Уплотнения и увеличение в объеме, повод для назначения дополнительных диагностических мероприятий.
  • ТРУЗИ и УЗИ – в нормальном состоянии железа напоминает каштан, с четким разделением (бороздочкой) в правой и левой долях. Гиперплазия приводит к тому, что ткани увеличиваются в объеме, приобретают шарообразную форму.Узловое образование предстательной железы зачастую делает невозможным машинную расшифровку анализов, поэтому уролог сделает необходимые вычисления по формуле самостоятельно.

Тяжелее всего диагностируется гиперплазия с внутрипузырным ростом. Разрастание тканей при этом диагнозе происходит внутри железы с направленностью на просвет мочеиспускательного канала. Даже небольшое увеличение размеров гиперплазии, приводит к тяжелой почечной недостаточности.

Как быстро увеличивается простата при гиперплазии

Скорость увеличения аденомы простаты зависит от нескольких особенностей:

  • Своевременно выявленной проблемы.
  • Эффективности медикаментозной терапии.
  • Генетической предрасположенности и наличию негативных факторов, влияющих на развитие заболевания.

У некоторых пациентов, увеличение до критических размеров происходит за 5-6 лет, другие живут с патологией в течение 20-30 лет. При диагностировании учитывают показатели увеличения размеров с возрастом, а также динамику роста аденомы.

После постановки диагноза, пациенту необходимо проходить регулярное обследование и обращаться за помощью в случае обострения болезни.Единственный действенный способ терапии, позволяющий полностью избавиться от заболевания – радикальное хирургическое вмешательство. Ввиду опасностей патологии в преклонном возрасте, обычная полостная операция не проводится.

Рекомендовано применение малоинвазивных методов терапии.Размер аденомы простаты говорит о необходимости хирургического вмешательства. От объема разросшихся тканей зависит тип лечения:

  • Объем 30-40 мл – говорит о начальной гиперплазии. При своевременно назначенной терапии, состояние длится от 2 до 20 лет и более.
  • 45-50 мл – вторая стадия аденомы. Размеры гиперплазии простаты достаточные для хирургического вмешательства, особенно если сопровождаются устойчивой симптоматикой. На данной стадии не используется полное иссечение железы, удаляются небольшие гиперплазированные части.
  • 50-80 мл – прямое показание к проведению оперативного вмешательства. Применяют радикальные методы хирургии – полное иссечение тканей. Проводят полостную операцию, лечение гольмиевым лазером.
  • Свыше 80 мл – размер аденомы предстательной железы считается критическим. Если не провести оперативного лечения, пациент может умереть.

Скорость увеличения гиперплазии разная для каждого человека. При неблагоприятных обстоятельствах, развитие заболевания, от начальной до терминальной стадии, займет всего несколько лет. Купирование симптомов и проведение хирургического лечения, у 80% пациентов приводит к устойчивой ремиссии.

Как остановить рост аденомы простаты

Традиционный курс лечения состоит из нескольких этапов: профилактика заболевания, консервативная медикаментозная терапия, хирургическая операция:

  • Профилактика заболевания – были выявлены причины, приводящие к развитию заболевания. Всем мужчинам, находящимся в группе риска, рекомендуется корректировка привычек питания, занятия спортом, умеренное употребление спиртных напитков, отказ от курения. Если пациент страдает от избыточного веса – лечебные диеты. Предотвратить заболевание намного проще, чем вылечить его.
  • Медикаментозная терапия – используются консервативные методы лечения. Курс терапии направлен на уменьшение объема образования, снижения неприятных ощущений и симптоматики.Безоперационное лечение аденомы предстательной железы эффективно только на ранних стадиях. После появления доброкачественного образования, оперативное вмешательство неизбежно. Препараты помогают замедлить рост ДГПЖ, но не убирают опухоль полностью. Аденома может сопровождаться инфекционным заболеванием. В острой форме, потребуется пропить курс антибиотиков.Противоинфекционные препараты назначаются и перед проведением оперативного вмешательства. Медикаменты на начальной стадии – это временная мера, помогающая приостановить распространение заболевания.
  • Хирургическая терапия – методы делятся на малоинвазивные и полостные. Самый современный метод лечения очень больших размеров аденомы предстательной железы – это энуклеация. Лазером удаляют всю предстательную железу, при этом не страдает капсула. К малоинвазивным способам терапии относится вапоризация, абляция.

Если увеличена простата, обойтись без хирургического лечения не получится.

Все остальные методики направлены на увеличение временного периода между диагностированием патологии и необходимости в проведении операции.

Случаи самостоятельного уменьшения размера предстательной железы отсутствуют. Пациенту с любыми подозрениями на аденому следует как можно ранее обратиться за профессиональной помощью в один из урологических центров.

Источник: //ponchikov.net/health/urologiya/639-stadii-adenomy-predstatelnoy-zhelezy.html

Классификация и стадии аденомы предстательной железы, характерные изменения и симптомы разрастания ДГПЖ

Классификация аденомы

В первое время симптомы гиперплазии предстательной железы почти незаметны. Прогресс болезни способен снизить качество жизни человека и даже угрожать его физическому существованию.

Этот многолетний путь принято подразделять на несколько периодов, или же стадий. При этом учитываются состояние самой предстательной железы и уровень функциональности органов мочевыводящей системы.

Рассмотрим клинические признаки, осложнения, виды врачебного вмешательства на каждой стадии ДГПЖ, терапию и профилактику заболевания.

Первая (I)

Акт мочеиспускания происходит чаще, а его интенсивность падает. Струя вялая, почти отвесная. Вместе с тем, остаточная моча отсутствует – мочевой пузырь способен избавиться от жидкости за счет активизации детрузора (мышечной оболочки).

В дальнейшем его тонус, наоборот, снижается, что знаменует переход ко второй стадии. (По этой причине, иногда в первой стадии выделяют начальный и переходный периоды). Функция почек не нарушена.

 Такое состояние больного может продолжаться много лет без выраженного ухудшения.

Вторая (II)

Появляется признак, который в дальнейшем влечет всё более тяжелые последствия: пузырь опорожняется не до конца, в нем остается около 100-200 миллилитров мочи, в некоторых случаях объем достигает литра и более. Формируется благоприятная для инфекции среда.

Начало и продолжение акта мочеиспускания требуют значительных усилий, больной вынужден тужиться. Струя становится прерывистой. Мочиться приходится по много раз в день, с длительными перерывами или за два-три приема. Частота в ночное время возрастает до нескольких раз (никтурия). Появляются неудержимые (повелительные или же императивные) позывы, возможно самопроизвольное мочеиспускание.

На второй стадии ДГПЖ патологические изменения в мочевом пузыре хорошо выражены:

  • мышечные волокна детрузора истончаются и перестают выполнять свою функцию,
  • стенки пузыря разрастаются, образовавшиеся складки препятствуют оттоку мочи,
  • на участках, лишенных мышечных волокон, возникают вытянутые мешковидные полости (ложные дивертикулы).

Застой в верхних отделах мочевыделительной системы приводит:

  • к нарушению функции почек,
  • больные жалуются на жажду, сухость или горечь во рту.

Третья (III)

Невозможность опорожнения принимает угрожающие размеры: пузырь удерживает до 1,5-2 литров жидкости. Возникает так называемая парадоксальная ишурия: болезненное состояние, когда пузырь буквально разрывается, а моча выделяется по капле.

Помочь опорожнению пузыря внешними усилиями больше не удается. Непроизвольное выделение – периодическое или постоянное – происходит сначала ночью, а затем и в дневное время.

Стенки мочевого пузыря перерастянуты, утрата сократительной функции необратима.

Мочеточники и чашечно-лоханочная система расширены. Не имея выхода, насыщенный продуктами распада раствор «стоит» в органах мочевыделения. В терминальном периоде почечная ткань утрачивает способность к очищению. Без врачебного вмешательства больной умирает от аутоинтоксикации.

Осложнения

На каждой стадии ДГПЖ возможно развитие сопутствующих патологий.

  1. От обычных нарушений акта мочеиспускания и парадоксальной ишурии нужно отличать острую задержку мочи (II, III ст.). Провоцирующие факторы: переохлаждение, алкоголь, несвоевременное опорожнение. Без помощи врача (введение катетера, назначение медикаментозных средств) возникает угроза жизни больного.
  2. Неполное опорожнение приводит к развитию инфекции. Воспаляется сам мочевой пузырь (цистит) и мочеиспускательный канал (уретрит). Заброс мочи способствует распространению инфекции на верхние мочевые пути.
  3. Невозможность оттока вызывает увеличение почек, растяжение их стенок (гидронефроз). Из-за постоянного застоя мочи почечная ткань поражается инфекцией (хронический, иногда острый пиелонефрит), снижается функция канальцев. Это приводит к прогрессу почечной недостаточности (составляет треть от всех случаев смерти при аденоме).
  4. Варикоз вен шейки мочевого пузыря, как причина кровотечения (макрогематурии). Если сгустки крови закупорили мочеиспускательный канал, требуется врачебное вмешательство.
  5. Камни в мочевом пузыре.
  6. Воспаление простаты и других органов мужской репродуктивной системы (I, II, III ст.).

Диагностические процедуры

Проводится опрос. Затем пациенту предлагают заполнить анкеты, по которым принято оценивать здоровье предстательной железы: I-PSS (выраженность симптомов) и QOL (индекс качества жизни).

Дальнейшие процедуры:

  • пальцевое ректальное исследование,
  • УЗИ простаты (трансабдоминальное или трансректальное),
  • измерение количества остаточной мочи,
  • анализ секрета простаты,
  • анализы крови: общий и биохимический, в т. ч. на ПСА (простатический специфический антиген),
  • анализ мочи,
  • рентгенологические методы (при показаниях): урофлоуметрия, цистография, экскреторная урография,
  • МРТ всех органов мочевыделительной системы (при показаниях),
  • биопсия простаты (при подозрении на рак).

С одной стороны, постановка диагноза ДГПЖ не является тяжелой задачей для опытного врача. Тем не менее, дифференциальной диагностике уделяют должное внимание.

Нарушения мочеиспускания являются характерным симптомом болезней нервной системы, простатита, карциномы ПЖ. Развитие аденомы в компенсированной стадии нередко путают с нефритом, циститом.

Появление крови возможно при болезнях почек. Для уточнения учитываются данные анализов.

Повышение уровня ПСА, выявление асимметрии, неоднородностей, узлов при пальцевом обследовании и на УЗИ (ТРУЗИ) заставляют заподозрить появление первичного очага или более тяжелые проявления карциномы.

При выборе между консервативной терапией и определенным видом хирургического вмешательства необходимо располагать самой полной диагностической картиной, что под силу не каждому медицинскому центру.

Подход к лечению на разных стадиях

«Вылечить», в полном смысле слова, увеличившийся орган невозможно. Цель терапии – замедление роста предстательной железы, профилактика осложнений, улучшение качества жизни.

Первая стадия ДГПЖ (компенсация)

Преобладает консервативная терапия. Медикаментозные средства замедляют рост простаты и нормализуют отток мочи за счет расслабления мышц мочевыделительного тракта. Больному показан подвижный образ жизни, как профилактика застоя.

В стадии компенсации применяются и малоинвазивные методы терапии, например, воздействие на ткань простаты теплом.

Вторая стадия ДГПЖ (субкомпенсация)

Применяются такие малоинвазивные методы:

  1. Трансуретральная микроволновая терапия (ТУМТ). Нагрев и разрушение гипертрофированных тканей органа с помощью электромагнитных волн.
  2. Трансуретральная игольчатая абляция (ТУИА). Процедура близка предыдущей, используется радиоизлучение.
  3. Интерстициальная лазерная коагуляция (ИЛК). Облучение лазером, введенным в ткань простаты.

Как временная (до трех лет) мера, применяются стенты (трубки), устанавливаемые в мочеиспускательный канал.

Малоинвазивные методы позволяют избавиться от симптомов нарушения мочеиспускания, предупредить заболевания почек и верхних мочевыводящих путей. Доступны больным в ослабленном состоянии. Показаны при умеренном объеме простаты.

Основные хирургические виды вмешательств:

  • Лазерная вапоризация. Высокотехнологичный метод, при котором простата, слой за слоем, выпаривается лазерным лучом.
  • Эмболизация сосудов. Успешно внедряется с 2009 года. Выборочная блокировка кровеносных сосудов уменьшает кровоснабжение, что замедляет рост простаты.
  • Трансуретральная резекция (ТУР) простаты. Выполняется через уретру (мочеиспускательный канал). Объем – до 80 см3. Считается основным выбором для больных ДГПЖ.
  • Комбинированный метод: сочетание вапоризации и ТУР.
  • Лапароскопия. Применяется для удаления гипертрофированного органа любого объема. Простату удаляют через небольшие разрезы в брюшной стенке.
  • Криодеструкция простаты. Разрушение тканей органа при t -180 C.

Третья стадия ДГПЖ (декомпенсация)

Медикаментозная терапия не улучшает состояние больного.

При постоянной задержке мочеиспускания, тяжелых осложнениях, угрожающем состоянии почек, хронической инфекции мочевых путей показано хирургическое вмешательство.

На этом этапе применяются лапароскопия или открытый доступ через стенку пузыря. Операцию не проводят пожилым и тяжелым пациентам. Отток мочи обеспечивают с помощью катетера.

Гиперплазия тканей и показания к операции

Отдельно следует рассмотреть, как соотносятся стадии аденомы, объем самой простаты и показания к хирургическому вмешательству.

После сорока пяти лет у мужчин наблюдается «второе начало» роста простаты. Чтобы судить о выраженности ДГПЖ, врач сравнивает данные УЗИ пациента с нормой для его возраста. Небольшие отклонения не являются патологией.

Возраст и объем простаты в норме:

  1. 45 лет – 22,25 см.
  2. 50 лет – 22,9 см.
  3. 55 лет – 23,55 см.
  4. 60 лет – 24,2 см.

Считается, что после 50 лет объем железы не должен превышать 30 см3.

Все истории больных ДГПЖ индивидуальны. Одни пациенты могут прожить более десяти лет, не догадываясь о состоянии органа, и сохранять в дальнейшем высокий уровень жизни с помощью поддерживающей терапии. У других болезнь достигает терминальной фазы за 6-7 лет.

  • I (ст. компенсации) – объем простаты около 30-40 см3. При эффективной терапии и содействии пациента такое состояние может быть «заморожено» на десять и более лет.
  • II (ст. субкомпенсации) – объем 45-50 см3. Это достаточная причина для операции. Как правило, удаляются лишь наиболее увеличившиеся части простаты, полное иссечение не показано.
  • III (ст. декомпенсации) – 50-80 см3. При отсутствии противопоказаний врач посоветует один из видов оперативного вмешательства. Проводится полное иссечение органа. Объем более 80 см3 рассматривается как угроза жизни.

Как уже говорилось, объем простаты не связан напрямую с тяжестью болезни (симптомами нарушения мочеиспускания, состоянием почек и других органов мочевыводящей системы). Поэтому судить по объему о стадии ДГПЖ и необходимости операции можно только косвенно.

Вид хирургического вмешательства выбирает врач.

Профилактика

Считается, что ДГПЖ – не столько болезнь, сколько естественный спутник старения мужчины. Однако рост простаты может ускориться под воздействием травмирующих факторов, от которых можно и нужно беречься.

  1. После 45 лет нужно раз в год проходить УЗИ.
  2. Остерегаться переохлаждения, стрессов, гиподинамии и других факторов, провоцирующих простатит (воспаление простаты).
  3. Не сидеть долгое время за работой: приток крови (гиперемия) способствует росту простаты. К гиперемии приводят и запоры.
  4. Сбалансировать рацион, включить полезные для простаты продукты.
  5. Не задерживать акт мочеиспускания.
  6. При переохлаждении принимать препараты, предупреждающие инфекции почек и мочевыводящих путей.

Современное состояние урологии, андрологии, хирургии, диагностики позволяет обнаружить изменения на ранней стадии ДГПЖ, удерживать ее проявления на умеренном уровне, и после щадящей операции провести старость, не узнав тяжелых последствий нарушения мочеиспускания.

Источник: //mfarma.ru/mochepolovaya-sistema/stadii-dgpzh

ПоможемВылечим
Добавить комментарий