Камень в уретре у мужчин симптомы

Камень уретры у мужчин

Камень в уретре у мужчин симптомы

» Статьи » Камень уретры у мужчин Острейшая боль в мочеиспускательном канале, примесь крови к моче, выделение крови из наружного отверстия уретры, вялую, еле заметную струю мочи, все эти проявления позволяют заподозрить урологу камень в висячем отделе уретры.

Данное состояния является экстренным, требует неотложной квалифицированной помощи. В практике чаще всего встречаются пациенты с камнем ладьевидной ямки уретры. Если пациент проходит лечение у непрофильного врача, есть риск неправильного диагноза, зачастую такого пациента пытаются лечить от уретрита.

Причины появление камней в мочеиспускательном канале (в уретре)

чаще всего является следствием нарушения мочеиспускания. Они представляют конкременты от 1-2 мм до 1 и более см. Как правило, в 50% случаев конкременты диаметром менее 5 мм выходят сами.По данному признаку классифицируются на первичные и вторичные.

Первые образуются непосредственно в уретре из-за затруднения оттока мочи. Чаще встречаются у мужчин вследствие возникновения различных патологических изменений – стриктур, дивертикул выводного протока, хронических воспалений.

Вторые обнаруживается вследствие попадания конкремента из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал и застревает в нем.

Симптомы камня уретры у мужчин

В нашей практике чаще всего встречаются образования в ладьевидной ямке.

Симптомы– затрудненность оттока мочи;– болезненность в члене;– рези в конце мочеиспускания;– ослабление струи;– полное отсутствие мочеиспускания (сужение просвета);– распыление мочи;– появление крови в моче, сперме;– недержание;– учащение мочеиспускания в ночное время;– повышение температуры;– усталость, тошнота;– боли при половом контакте;– отсутствие эрекции (или боли во время эрекции);– снижение либидо;– боли при сидении или ходьбе в поясничной области;– болезненность при дефекации, отдающая в мошонку, выводной проток.Как наихудший вариант, при длительном нахождении конкрементов в уретре образуются пролежни, уростаз, гидронефроз, уретрит, свищи, абсцессы, развивается бесплодие.Многие из данных симптомов могут свидетельствовать и о других заболеваниях, таких как простатит, уретрит, цистит, мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы и многие другие.

Причины

Причинами формирования первичных конкрементов могут служить хронические воспаления в уретре (уретрит), стриктуры (рубцевание тканей и сужение просвета уретры), простатит, аденома, дивертикулы (выпячивание стенок мочеиспускательного канала, там образуются наиболее крупные камешки).

Основой для образования вторичных конкрементов считается нарушение водного баланса, пищевые погрешности, заболевания желудочно-кишечного тракта, воспалительные процессы и инфекции мочевыделительной системы (простатит, уретрит, пиелонефрит, цистит и другие).

Также это могут быть постоянные стрессы, переутомление, вредные привычки, нарушение правил личной гигиены, переохлаждения, травмы половых органов, нерегулярная и незащищенная половая жизнь.

Самое быстрое, что можно сделать для диагностики воспалительных процессов в мочевыделительной системе – это сдать:– общий анализ крови (при воспалении повышено количество лейкоцитов и СОЭ);– общий анализ мочи (увеличенное значение эритроцитов и лейкоцитов).

Диагностика у уролога

Во-первых, как экстренную меру применяют метод пальпации. Возможно пальцевое исследование канала снаружи (прощупывание полового члена) или же ректальное пальцевое исследование.

Во-вторых, применяется метод ультразвуковой диагностики (УЗИ), в данном случае на снимке отображается гиперэхогенное включение в мочеиспускательном канале.

В-третьих, экскреторная урография – используется метод рентгенографии с введением контрастного вещества в вену пациента (или уретроцистография – введение контраста в область мочевого пузыря и выводного протока).

В-четвертых, уретрограмма применяется с целью оценки дефекта наполнения, а также усиления контрастирования;В-пятых, уретроцистоскопия – исследование мочеиспускательного канала с помощью цистоскопа (введение трубки с оптической частью и освещением).


Лечение

Первоначальное применяют консервативные методы:1. Антибиотикотерапия применяется с целью снижения воспаления;2. Противовоспалительные препараты назначаются для уменьшения болей;3. Спазмолитики необходимы для расширения протоков, для улучшения проходимости;4.

Альфа-адреноблокаторы назначаются с целью расслабления стенок уретры, при этом канал немного расширяется и способствует снижению болей при мочеиспускании.Но чаще всего под эффективным лечением понимают процедуру его удаления.

Удаление камня из уретры мужчины

– путем обработки уретры вазелином и зажиму пальцами основания уретры (блокируя проталкивание внутрь), конкремент проталкивается по направлению к выходу массирующими движениями;При узком просвете уретры применяют методику иссечения – меатомия. Изредка удается добиться самостоятельного отхода конкремента путем приема спазмолитиков, применения ванн, и иных водных процедур.– с помощью пинцета вынимаются небольшие по размеру, находящиеся неглубоко (в ладьевидной ямке);– если камешек остановился выше ладьевидной ямки, его вынимают при помощи щипцов во время уретроскопии;– больших размеров дробят, а далее вынимают вышеперечисленными методами;– при глубокой посадке иногда его проталкивают в мочевой пузырь металлическим катетером или бужом, там дробят и удаляют;– при неэффективности консервативной методики применяется уретролитотомия – хирургическая операция по удалению путем рассечения мочеточника (проводится при долго не смещающихся камнях, если остальные методы не могут быть применимы, перед операцией делается рентген). В основном применяется при наличии больших конкрементов, или воспалительных реакций на вмешательство;– также достаточно эффективной процедурой является – уретероскопия. В мочеточник вводится уретероскоп (под спинальной или общей анастезией), выявляется конкремент. Его разбивают литотриптором (ультразвкуковым или лазерным), крупные конкременты удаляют зажимом, мелкие выходят сами. После проведения процедуры устанавливается стент в мочеточник на 7 дней. Больного выписывают через пару дней. Данная процедура эффективна на 65-90%.Очень важно после удаления соблюдать длительное лечение медикаментами и рекомендации по изменению образа жизни! Иначе у половины таких больных уже через 3-5 лет появляются камни опять.

Профилактика

– регулярное профилактическое обследование;– здоровый и активный образ жизни, спорт;– отказ от курения и алкоголя;– регулярная половая жизнь с одним партнером;– соблюдение режима труда и отдыха.

Диета

Также в целях профилактики рекомендуем чаще включать в рацион: красное и белое мясо, рыбу, молочные продукты, овощи, крупы, зелень, орехи.Следует сократить или уменьшить следующие продукты: жирное, жареное, острое, соленое, консервированное, уксус, майонез, газировка, алкоголь.

Камень уретры у женщин.

Вклинившийся камень в уретре у женщины, это конечно ургентная, срочная ситуация. Можно попытаться посидеть в горячей ванне, расслабиться и попытаться родить конкремент.

Но если камень больше наружнего отверстия уретры, скорее всего это не получиться и женщина будет продолжать чувствовать болевой синдром, затрудненное мочеиспускание с примесью крови.

Экстренную помощь при камне уретры Вам могут оказать в приемном покое урологического отделения. Уролог зажимом подхватывает камень и аккуратно вытаскивает из уретры принося быстрое выздоровление.

Источник: //www.urolog-ginekolog.ru/stat/125-kamen-uretry-u-muzhchin.html

Камни в мочеиспускательном канале: причины, симптомы и лечение в Москве

Камень в уретре у мужчин симптомы

Дата обновления: 14.05.2019

Камни в мочеиспускательном канале представляют собой твердые образования различных размеров, локализующиеся в уретре. Появлением таких конкрементов является следствием мочекаменной болезни.

Наличие камней в мочеиспускательном канале сопровождается болью, затруднением мочеиспускания вплоть до острой задержки, изменением формы струи мочи или ее ослаблением. Камни в мочеиспускательном канале могут быть первичными и вторичными.

Первичные камни изначально формируются в уретре, вторичные камни образуются в почках или мочевом пузыре и спускаются в просвет уретры. Чаще всего урология сталкивается с вторичными камнями в мочеиспускательном канале.

У женщин в выводном протоке мочевого пузыря конкременты встречаются намного реже, чем у мужчин. Объясняется это особенностями женской анатомии и строением мочеиспускательного канала.

При своевременном удалении конкремента из мочеиспускательного канала прогноз для болезни, нарушающей отток мочи из мочевого пузыря, будет самым благоприятным, поскольку поможет избежать осложнений и появления таких болезней, как уретрит, пароуретрит, образования пролежней уретры и свищей. Чтобы в дальнейшем исключить повторное образование конкрементов в мочевом пузыре и почках, а, следовательно, и их появления в мочеиспускательном канале, необходимо внести коррективы в пищевой и питьевой режим, устранить другие причины возникновения камней в мочевом пузыре и почках.

Первичные конкременты уретры чаще всего встречаются у мужчин. Появляются они в мочеиспускательном канале на фоне хронического уретрита, простатита, аденомы простаты.

Условиями для формирования камней мочеиспускательного канала могут стать свищи, дивертикулы мочеиспускательного канала, стриктуры уретры.

Конфигурация камней мочеиспускательного канала зависит от того, в какой части уретры они образуются и растут.

Вторичные камни в мочеиспускательном канале являются проявлением уролитиаза, т.е. наличия камней в мочевом пузыре или почках.

Эти конкременты спускаются из верхних мочевых путей, застревают в каком-то из отделов мочеиспускательного канала (чаще всего в мембранозном или простатическом отделах, а также на уровне ладьевидной ямки) и вызывают соответствующую симптоматику. Форма камней в мочеиспускательном канале и их количество могут быть различными.

Причиной образования вторичных камней в мочеиспускательном канале становятся нарушения минерального обмена, возникающие в организме при травмах костей, остеопорозе.

Среди других причин, вызывающих формирование вторичных камней в мочеиспускательном канале, современная урология выделяет погрешности в питании и питьевом рационе, обезвоживание, инфекции мочевыводящих путей. Поскольку образование конкрементов в мочеиспускательном канале является следствием мочекаменной болезни, то по своему химическому составу камни в уретре будут аналогичными конкрементам почек.

Камень в мочеиспускательном канале может иметь разные симптомы. Насколько они будут ярко выражены, зависит от формы камней, отдела их локализации, количества, размера, а также времени нахождения в уретре. Обтурация просвета мочеиспускательного канала камнем обычно сопровождается ярко выраженной болью.

Кроме того, при наличии камней в мочеиспускательном канале у пациента наблюдается затрудненное мочеиспускание, ослабление струи мочи, гематурия. Если камень застрял в мочеиспускательном канале и конкремент полностью перекрывает просвет мочеиспускательного канала, то возникает острая задержка мочи.

Камни могут располагаться в заднем отделе уретры, что вызывает у пациента сильную боль при ходьбе и во время сидения.

Если конкременты находятся в мочеиспускательном канале длительное время, начинается развитие уростаза (нарушение оттока мочи из мочевого пузыря). При расположении камней в мочеиспускательном канале и частично в мочевом пузыре, существует вероятность развития недержания мочи.

Наличие камней в мочеиспускательном канале может вызывать сильные болевые ощущения при половом контакте.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностировать наличие камней в уретре можно, основываясь на характерных симптомах, данных, полученных при пальпации и результатах инструментальных исследований. У мужчин конкремент в мочеиспускательном канале определяется благодаря пальпации промежности или висячей части уретры.

Если камни находятся в задних отделах уретры, то выявить их поможет пальцевое ректальное исследование. Женщинам для диагностики камней в мочеиспускательном канале проводят гинекологическое исследование. При этом конкремент в уретре может прощупываться через переднюю стенку влагалища.

Для диагностики камней мочеиспускательного канала может понадобиться проведение УЗИ. Оно позволит визуализировать гиперэхогенное образование уретры, дающее акустическую тень. Кроме того, для выявления конкрементов в мочеиспускательном канале пациенту проводится общий анализ мочи, должный подтвердить наличие воспалительного процесса и гематурии.

Определить наличие в мочеиспускательном канале камней можно путем введения специального металлического бужа в уретру. При этой процедуре будет ощущаться характерное препятствие в уретре или появляться чувство трения.

Чтобы провести дифференциальную диагностику и исключить наличие в мочеиспускательном канале инородных тел, пациенту назначается проведение обзорной урографии, уретрографии, уретроскопии. На обзорных урограммах часто фиксируется тень камней.

При проведении рентгеноконтрастного исследования присутствие камней в мочеиспускательном канале можно определить по усиленному контрастированию или дефекту заполнения. Рентгенологическое и эндоскопическое исследование мочеиспускательного канала позволяет определить место локализации камня, величину и их количество.

Эти исследования мочеиспускательного канала и мочевыводящих путей помогают и при выборе способа удаления камня из мочевыводящего канала.

Способы оказания врачебной помощи при выявлении у пациента камней в мочеиспускательном канале могут быть различными. В любом случае лечение заключается в удалении камней из мочеиспускательного канала.

Если камни располагаются в переднем отделе уретры, то удаление конкрементов проводится при помощи уретральных щипцов. При локализации камней в ладьевидной ямке их удаляют при помощи зажима или пинцета.

Если камни в мочеиспускательном канале подвижные и гладкие, то их можно сместить поближе к наружному отверстию уретры, используя массирующие движения. Если наружное отверстие достаточно узкое, врач прибегает к его рассечению.

В том случае, если камни располагаются в задних отделах мочеиспускательного канала, их можно попытаться протолкнуть при помощи бужа или металлического катетера в мочевой пузырь. При этом следующим этапом станет удаление конкрементов из мочевого пузыря.

Иногда камни, опустившиеся в мочеиспускательный канал из мочевого пузыря или почек, могут выходить самостоятельно. Для этого пациенту назначаются спазмолитические средства, сидячие ванны, но достигнуть желаемого эффекта таким путем удается не всегда.

Если все попытки инструментального извлечения камней из мочеиспускательного канала оказались безуспешными, то пациенту проводятся наружная уретролитотомия и удаление конкрементов.

Удаление камней, расположенных в заднем отделе уретры, проводится хирургическим путем через вскрытый мочевой пузырь.

Одновременно с удалением камня мочеиспускательного канала необходимо устранить и причины образования конкрементов: камни мочевого пузыря или почек, стриктуры уретры, аденому простаты.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Источник: //www.medcentrservis.ru/disease/kamni-v-mocheispuskatelnom-kanale/

Камни уретры. Причины, симптоматика, диагностика и лечение камней уретры

Камень в уретре у мужчин симптомы

содержание

Уретральные конкременты, или камни в нижнем отделе мочевыводящего тракта – явление в урологии нередкое, чаще всего болезненное и практически всегда нуждающееся в специальной помощи.

У женщин такая патология встречается значительно реже, чем у мужчин (причина в анатомических различиях: женская уретра короче, прямее и эластичнее), но все же иногда встречается – преимущественно на фоне мочекаменной болезни или аномалий строения.

Выделяют два типа уретральных камней: первичные, образующиеся непосредственно в мочеиспускательном канале, и вторичные, попадающие в уретру нисходящим путем из верхних отделов мочевыводящей системы (почки, мочевой пузырь, мочеточники).

Полной и четкой статистики относительно различных клинических вариантов нет; имеющиеся данные касаются, в основной, мочекаменной болезни как таковой.

Данные эти весьма тревожны и неутешительны: до 70% взрослых людей (в возрастной категории от 20 до 50 лет) имеют те или иные признаки уролитиаза, даже если он ничем себя не проявляет и до поры не ощущается. В более преклонном возрасте эта частота приближается к 100%.

Поскольку камни в уретре, как правило, непосредственно связаны с общими процессами и условиями образования минеральных конкрементов в урогенительной системе, приведенные оценки можно считать пропорциональными и для этой патологии, самостоятельной лишь относительно.

2.Причины

Первичные конкременты, формирующиеся в самой уретре, являются очень редким вариантом, и почти всегда он обусловлен фоновой уретральной патологией – стриктурой (выраженным сужением просвета), наличием свища, хронического воспаления и т.п. Вторичные камни мигрируют мочевыводящим трактом вниз и, как правило, застревают в наиболее узких местах уретры, вызывая специфическую клиническую картину (см. ниже).

К основным причинам и факторам риска образования камней в мочевыводящей системе относятся:

  • метаболические (обменные) нарушения и расстройства, обусловленные нездоровым и/или несбалансированным питанием, обезвоживанием, хроническим дефицитом потребляемой суточной жидкости;
  • заболевания костной ткани (остеопороз), а также тяжелые травмы костей;
  • воспалительные и язвенные гастроэнтерологические заболевания (колиты, гастродуодениты, собственно язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
  • инфекционно-воспалительные процессы в мочевыводящих органах (циститы, нефриты и т.д.).

3.Симптоматика, диагностика

Клиническая картина конкрементов в уретре определяется рядом факторов: количеством камней, их формой и размерами, локализацией и продолжительностью пребывания.

Как правило, быстро развивается интенсивный болевой синдром, – особенно при мочеиспускании, которое сопровождается также характерными затруднениями в виде резкого ослабления и/или ее разбиения на несколько струек, «подтекания» мочи в белье вне акта мочеиспускания, появления примеси крови.

Во многих случаях боль иррадиирует в смежные зоны (головку пениса, промежность, анальную область и пр.). При заднеуретральной локализации могут беспокоить боли при ходьбе или в позе сидя.

Кроме того, следует понимать, что камни в уретре могут быть не только следствием продолжительного воспалительного процесса, но и, наоборот, причиной уретрита с вероятным восходящим распространением.

В некоторых случаях (напр., при расположении конкремента в дивертикулярном выпячивании уретры) симптоматика может быть очень «сглаженной» или вовсе отсутствовать. В других, гораздо более частых – камень застревает у самого «выхода» и может привести к столь тяжелому и экстренному состоянию, как острая задержка мочи.

У мужчин уретральные камни обычно диагностируются уже при сборе жалоб, осмотре и пальпации (если не прямой, т.е. при прощупывании уретры через член, то при ректальной – стандартной урологической пальпации через прямую кишку).

У женщин, а также в неясных случаях иногда используется буж – специальный щуп, расширяющий уретру и позволяющий локализовать конкремент просто механически.

В целях дифференциальной диагностики (для отграничения от стриктуры уретры, аденомы предстательной железы и других подозреваемых видов патологии со сходной симптоматикой) применяется уретроскопия, различные модификации рентгенографического исследования, УЗИ и пр.

4.Лечение

Как и симптоматика, выбор терапевтической стратегии определяется перечисленными выше нюансами конкретного случая (размер, локализация и т.д.).

В одних случаях камень удается извлечь просто пинцетом или уретральными щипцами (иногда для этого хирургически расширяют выход уретры, что все равно оказывается наименее инвазивным решением).

В других – удается решить проблему с помощью манипуляторов, которыми оснащено современное высокотехнологичное эндоскопическое оборудование.

Одним из редких, но практикуемых вариантов является проталкивание высоко расположенного конкремента в мочевой пузырь – с последующим соответствующим хирургическим лечением. Наконец, в наиболее сложных случаях (стационарные, крупные, множественные конкременты, полная обструкция уретры и т.п.) производится адекватное ситуации оперативное вмешательство.

Случаи спонтанного, без какого-либо медицинского воздействия, выхода камней «естественным путем» достаточно редки, обычно очень болезненны и, в целом, небезопасны в плане серьезного повреждения или перфорации мочеиспускательного канала. Рассчитывать на такое развитие событий, безусловно, не стоит: чем скорее будет оказана урологическая помощь, тем проще решение и благоприятней прогноз.

Следует особо подчеркнуть, что удаление камня(ей) из уретры отнюдь не означает автоматического устранения причин, вызвавших его формирование. Поэтому очень важно прислушаться к профилактическим и, возможно, терапевтическим рекомендациям врача-уролога по предотвращению рецидивов конкрементогенеза.

Источник: //medintercom.ru/articles/kamni-uretry

Камень в мочеиспускательном канале

Камень в уретре у мужчин симптомы

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Проявление образования камней в мочеполовой системе может сопровождаться их возникновением в выводном канале мочевого пузыря, то есть уретре. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями, трудностью отхождения мочи, в некоторых случаях, и даже ее полной задержки.

Как правило, врачи могут диагностировать первичные конкременты, способные образовываться непосредственно в уретре, но это происходит лишь в редких случаях. И вторичные, концентрируются они в верхних отделах мочеполовой системы, то есть в мочевом пузыре и почках.

Это более распространенный вид образования камней в уретре, и в большей мере ему подвержено мужское население. В силу своеобразного строения женской мочеполовой системы, у женщин достаточно редко возникает такая патология.

Причины

Обычно первичное развитие камней в уретре встречается у сильного пола, и причиной для этого могут служить различные негативные явления, это:

  • Свищи в мочеиспускательном канале.
  • Простатит.
  • Аденома простаты.

Камни могут образоваться в любом отделе уретры, принимая ее форму и разрастаясь, приводя к воспалениям и болевым ощущениям.

Вторичные конкременты спускаются в мочеточник из мочевого пузыря или почек, застревая в уретре, приводят к соответствующим симптомам. Они могут быть различных размеров, более мелкие могут выйти вместе с мочой, а крупные, как правило, застревают в ладьевидной ямке, а иногда в простатическом отделе мочеточника. Причинами в этом случае могут быть:

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Неправильное питание.
  • Не соблюдение питьевого режима.
  • Нарушение минерального обмена.
  • А также различные заболевания, такие как пиелонефрит, цистит и так далее.

Симптомы

Когда появляются камни в уретре, симптомы у мужчин и женщин практически одинаковы. Болевой синдром будет выражаться более сильно или слабо, в зависимости от их количества и размеров, а также длительностью пребывания в мочевыводящем канале.

Чем дольше конкременты находятся в уретре, тем опаснее становится для здоровья пациента. Это способно привести к различным воспалительным процессам, возникновению пролежней в слизистой оболочке, свищей, а также парауретральным абцессам.

Они препятствую нормальному отделению мочи, а при полном перекрывании просвета, вызывают сильную боль и мешают нормальному передвижению. В некоторых случаях, это может стать причиной недержания мочи. Скапливание камней в уретре, может привести к снижению половой активности, так как во время близости с партнером, испытывает боль и дискомфорт.

Диагностика

Если в мочеиспускательном канале застрял камень, стоит обратиться к урологу, который назначит соответствующие обследования. Прежде всего, проводится пальпация висячей части уретры и промежности, а также инструментальные исследования.

Если камнеобразование происходит в задней части уретры, то применяется ректальное исследование. Женщинам проводится гинекологический осмотр передней стенки влагалища, в результате при помощи пальпации, можно определить нахождение конкрементов.

Кроме этого, пациентам назначается УЗИ обследование, сдача анализов мочи, которые помогают выявить признаки воспалительных процессов. Также может быть назначено бужирование уретры, уретроскопия, урография и уретрография.

Все эти обследования мочеиспускательного канала, помогают составить полную картину заболевания, то есть установит местонахождение камней, их размеры и формы. После этого врач принимает решение о способах удаления конкрементов.

Лечение

В зависимости от сложности заболевания, врач выбирает определенную методику терапии, которая может проводиться консервативным или хирургическим путем.

При небольших размерах камней часто проводится выжидательная терапия, то есть с помощью медикаментов, провоцируется самостоятельный выход конкрементов. Для этого применяются такие препараты, как «Энатин», «Олеметин», «Цистон» и другие, в основу которых входят природные компоненты, терпены.

Они способны улучшить кровообращение в мочеиспускательном канале, убрать спазмы в мускулатуре лоханок и уретре, повышают объем выделяемой мочи и усиливают перистальтику, что помогает выходу камней.

Кроме этих препаратов, для облегчения прохождения конкрементов по мочеиспускательному каналу, в уретру вводятся специальные растворы папаверина, глицерина или новокаина.

Если камни больших размеров, то для их измельчения в мочеточнике используется не инвазивное лазерное дробление, это ультразвук и электрогидравлический способ.

Своевременное удаление камней из уретры, и последующее правильное лечение, способны дать положительный результат. Но чтобы избежать повторения данной ситуации, больным нужен систематический контроль у врача.

Источник: //Pro-MD.ru/uran/diseases/kamen-v-mocheispuskatelnom-kanale/

Камни мочеиспускательного канала

Камень в уретре у мужчин симптомы

Камни мочеиспускательного канала – это проявление мочекаменной болезни, характеризующееся наличием конкрементов в уретре. Наличие камней в мочеиспускательном канале может вызывать боль, затруднение мочеиспускания вплоть до его острой задержки, ослабление или изменение формы струи мочи.

Диагностика конкрементов уретры включает проведение пальпаторного обследования (в т. ч. ректального, вагинального), уретроскопии, бужирования мочеиспускательного канала, уретрографии.

По возможности, камни подлежат извлечению с помощью уретральных щипцов; в других случаях производится проталкивание конкрементов в мочевой пузырь и дробление либо удаление в ходе уретротомии.

Камни мочеиспускательного канала могут быть первичными (т. е. изначально сформированными в уретре) или вторичными (образованными в верхних отделах мочевых путей – почках или мочевом пузыре и спустившимися в просвет уретры). Специалисты в сфере клинической урологии чаще сталкиваются с вторичными камнями мочеиспускательного канала.

У женщин конкременты уретры встречаются значительно реже, чем у мужчин, что обусловлено особенностями женской анатомии: более коротким мочеиспускательным каналом, его лучшей растяжимостью и прямым направлением. По своему химическому составу камни мочеиспускательного канала аналогичны конкрементам почек – уратные, оксалатные, фосфатные, карбонатные, цистиновые, белковые, холестериновые и др.

Камни мочеиспускательного канала

Первичные камни мочеиспускательного канала преимущественно встречаются у мужчин.

Условиями для их формирования могут служить стриктуры уретры, свищи или дивертикулы мочеиспускательного канала, аденома простаты, простатит, хронический уретрит.

Конкременты повторяют конфигурацию той части уретры, в которой они образуются и растут. Камни наиболее крупных размеров формируются в дивертикулах мочеиспускательного канала.

Вторичные конкременты служат проявлением уролитиаза (наличия камней в почках или мочевом пузыре).

Спускаясь из верхних мочевых путей, они застревают в мочеиспускательном канале, вызывая соответствующую симптоматику. Количество и форма камней уретры могут быть различными.

Вторичные конкременты чаще застревают на уровне ладьевидной ямки, иногда – в мембранозном или простатическом отделе органа.

Причинами формирования вторичных камней могут выступать погрешности в пищевом и питьевом рационе, обезвоживание; нарушения минерального обмена в организме при гиперпаратиреозе, остеопорозе, травмах костей; заболевания ЖКТ (гастриты, колиты, язвенная болезнь); инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит) и др.

Симптоматика при камнях мочеиспускательного канала и ее выраженность определяется локализацией, формой, величиной, количеством конкрементов и длительностью их нахождения в полости органа.

Обтурация камнем просвета уретры сопровождается болевым синдромом, затруднением мочеиспускания, рассеиванием и ослаблением струи мочи, гематурией.

При полном перекрытии конкрементом просвета мочеиспускательного канала развивается острая задержка мочеиспускания. Камни заднего отдела уретры вызывают боль при ходьбе и сидении.

Вследствие длительного нахождения камня в мочеиспускательном канале возникает уростаз в верхних отделах мочевых путей, создаются условия для гидронефроза, уретрита, пролежней в слизистой уретры, формирования уретральных свищей и парауретральных абсцессов. Уретропузурные конкременты, частично расположенные в уретре и частично – в мочевом пузыре могут вызывать недержание мочи. Половые контакты болезненны; при постоянном болевом синдроме может развиваться снижение либидо и сексуальная дисфункция.

Распознавание конкрементов уретры основывается на характерных симптомах, данных пальпации, результатах инструментальных исследований.

У мужчин камни определяются при пальпации висячей части уретры или промежности, а при локализации в задних отделах – в процессе пальцевого ректального исследования.

У женщин проводится гинекологическое исследование, в ходе которого камень может быть нащупан через переднюю стенку влагалища.

На УЗИ мочевого пузыря визуализируется гиперэхогенное образование уретры, дающее акустическую тень. В общем анализе мочи выявляется микро- или макрогематурия, признаки воспаления (лейкоцитурия), кристаллурия, часто – щелочной уровень рН.

С целью дифференциальной диагностики конкрементов и инородных тел мочеиспускательного канала прибегают к визуализирующим исследованиям – проведению уретроскопии, обзорной урографии, уретрографии. Тень конкремента зачастую можно увидеть уже на обзорных урограммах.

При рентгеноконтрастном исследовании камень определяется в виде дефекта заполнения или усиленного контрастирования.

Эндоскопическое и рентгенологическое обследование уретры позволяет составить представление о месте нахождения, величине, количестве камней и прогнозировать способы их удаления.

Чаще всего камни, расположенные в уретре, проталкиваются в мочевой пузырь во время проведения уретроскопии. В этом случае следующим этапом производится литотрипсия. В редких случаях камни, вклинившиеся в мочеиспускательный канал, отходят самостоятельно после введения спазмолитических средств, водной нагрузки, сидячих ванн и пр.

В случае безуспешности попыток консервативного и инструментального извлечения камней показано выполнение наружной уретролитотомии и удаление конкрементов. Хирургическое удаление камней из заднего отдела мочеиспускательного канала выполняется через вскрытый мочевой пузырь.

На время операции для отведения мочи накладывается эпицистостома. Одномоментно или следующим этапом после удаления камня уретры требуется хирургическое устранение причины камнеобразования – стриктуры уретры, дивертикула, аденомы простаты, камней мочевого пузыря или почек и т. д.

Прогноз благоприятный. Своевременное удаление камней мочеиспускательного канала предотвращает серьезные осложнения (парауретрит, уретрит, простатит, образование свищей и пролежней уретры).

Для исключения возможности повторного камнеобразования в уретре требуется коррекция пищевого поведения и питьевого режима, устранение причин уролитиаза.

При наличии патологий мочевыводящей системы требуется регулярное наблюдение врача-уролога.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/urethral-stone

Камни мочеиспускательного канала: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Камень в уретре у мужчин симптомы

Определенный вид мочекаменной болезни, характеризующийся наличием конкрементов в уретре.

Причины

Первичные камни мочеиспускательного канала чаще всего встречаются у мужчин.

Благоприятными условиями для их возникновения являются стриктуры уретры, свищи или дивертикулы мочеиспускательного канала, аденома простаты, простатит, хронический уретрит.

Камни повторяют очертания той части уретры, в которой они образуются и растут. Конкременты наиболее крупных размеров образуются в дивертикулах мочеиспускательного канала.

Вторичные конкременты являются симптомом уролитиаза, характеризующегося наличием камней в почках или мочевом пузыре.

Опускаясь из верхних мочевых отделов, они застревают в мочеиспускательном канале, вызывая развитие характерной симптоматики. Количество и форма камней уретры может быть разной.

Вторичные конкременты чаще застревают на уровне ладьевидной ямки, иногда – в мембранозном или простатическом отделе органа.

Причинами возникновения вторичных камней могут выступать погрешности в пищевом и питьевом рационе, дегидратация, нарушение минерального обмена в организме при гиперпаратиреозе, остеопорозе, травмах костей, заболеваниях пищеварительной системы, таких как гастриты, колиты, язвенная болезнь и инфекционные поражения мочевыводящих путей.

Симптомы

Клиническая картина при камнях мочеиспускательного канала и ее выраженность определяются локализацией, формой, величиной, количеством конкрементов и длительностью их нахождения в полости органа.

Механическая обтурация камнем просвета уретры сопровождается болевым синдромом, затруднением мочеиспускания, рассеиванием и ослаблением струи мочи, и гематурией. При полном перекрытии конкрементом просвета мочеиспускательного канала возникает острая задержка мочеиспускания.

При локализации камней в заднем отделе уретры больного может беспокоить боль при ходьбе и сидении.

Вследствие длительного нахождения конкрементов в мочеиспускательном канале возникает уростаз в верхних отделах мочевых путей, что создает благоприятные условия для гидронефроза, уретрита, пролежней в слизистой уретры, формирования уретральных свищей и парауретральных абсцессов.

Уретропузурные конкременты, которые частично расположены в уретре и частично в мочевом пузыре могут вызывать недержание мочи. Половые контакты при данной патологии болезненны, при развитии постоянного болевого синдрома может развиваться снижение либидо и сексуальная дисфункция.

Диагностика

Выявление конкрементов уретры основывается на характерных симптомах, данных пальпации, результатов инструментальных исследований.

У мужчин определение конкрементов в висячей части уретры или промежности возможно при пальпации, а при локализации камней в задних отделах – в процессе пальцевого ректального исследования.

У женщин проводится гинекологическое исследование, в ходе которого камень может быть нащупан через переднюю стенку влагалища.

Для подтверждения диагноза женщине может потребоваться назначение ультразвукового исследования мочевого пузыря, общий анализ мочи, помимо этого конкременты могут быть обнаружены при помощи введенного в уретру металлического бужа – при этом ощущается препятствие в уретре, появляется ощущение трения.

Лечение

Из переднего отдела уретры извлечение камней может происходить посредством специальных уретральных щипцов, а при расположении в ладьевидной ямке – пинцетом или зажимом. При узком наружном отверстии прибегают к его предварительному рассечению. Подвижные камни с гладкой поверхностью могут быть смещены ближе к наружному отверстию мочеиспускательного канала при помощи массирующих движений.

При локализации камней в задних отделах органа, иногда удается протолкнуть их в мочевой пузырь бужом или металлическим катетером. В этом случае на следующем этапе производится удаление камней из мочевого пузыря путем литотрипсии. В редких случаях камни, вклинившиеся в мочеиспускательный канал, отходят самостоятельно после введения спазмолитических средств, водной нагрузки или сидячих ванн.

При неэффективности попыток консервативного и инструментального извлечения камней показано выполнение наружной уретролитотомии и удаления конкрементов. Хирургическое удаление камней из заднего отдела мочеиспускательного канала производится через вскрытый мочевой пузырь, на время операции для отведения мочи накладывается эпицистостома.

Профилактика

Профилактика образования камней в мочеиспускательном канале включает своевременную диагностику и лечение заболеваний, способных спровоцировать развитие данной патологии.

Источник: //www.obozrevatel.com/health/bolezni/kamni-mocheispuskatelnogo-kanala.htm

ПоможемВылечим
Добавить комментарий